我市明確新冠感染患者治療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷政策

不設(shè)起付線封頂線 報(bào)銷比例75%

德州新聞網(wǎng)訊（記者尹曉燕）1月9日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布通知，進(jìn)一步優(yōu)化我市新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策，其中明確，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例全市統(tǒng)一為75%。

通知明確，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政結(jié)合中央補(bǔ)助，對(duì)我市（不含省財(cái)政直接管理縣）按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的80%予以補(bǔ)助，對(duì)直接管理縣按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的90%予以補(bǔ)助。國(guó)家、省財(cái)政補(bǔ)助后，由市縣兩級(jí)財(cái)政分別按規(guī)定承擔(dān)。其中，市級(jí)財(cái)政承擔(dān)在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新冠病毒感染患者的救治費(fèi)用，其他新冠病毒感染患者的救治費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政承擔(dān)。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

提高基層就醫(yī)門診保障水平。協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含我省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物。對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的政策范圍內(nèi)門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例全市統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照我市現(xiàn)行基本醫(yī)保門診保障政策執(zhí)行。

臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄保障范圍。對(duì)國(guó)家《新型冠狀病毒感染診療方案》中不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的新型冠狀病毒治療藥品，臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，參照甲類藥品管理。已在《診療方案》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，按要求及時(shí)停止醫(yī)保支付。對(duì)省醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門確定的臨時(shí)納入醫(yī)保支付的新型冠狀病毒感染治療藥品中不在基本醫(yī)保目錄的，臨時(shí)參照甲類藥品納入醫(yī)保基金支付范圍。臨時(shí)擴(kuò)大藥品目錄保障范圍政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。