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我市調整門診慢特病報銷政策

——明年1月1日實行 涉及病種增至70種

德州新聞網訊(記者尹曉燕通訊員于海共)針對我市職工、居民門診慢特病報銷政策碎片化,納入門診保障的慢特病病種范圍不統一,待遇水平總體偏低等問題,11月16日,市醫保局印發《德州市基本醫療保險門診慢特病管理辦法》,自明年1月1日起,我市調整門診慢特病報銷政策,將職工、居民醫保門診慢特病報銷病種統一增至70種。

門診慢特病醫療是指臨床診斷和診療方案明確,長期依靠門診治療維持病情穩定,經認定納入本辦法包含的病種范圍后,在簽約定點醫療機構發生的相關門診檢驗檢查、用藥及治療。

該政策覆蓋全市職工和城鄉居民共530余萬參保人群。前期市醫保部門結合我省慢特病疾病譜,會同衛生健康部門對我市常見慢特病病種摸底排查,進一步擴大了報銷病種范圍,調整的病種種類和結構更加符合本市患者需求,由原來的職工、居民33種和26種統一增加至70種(甲類病種6種,乙類病種64種),將一些常見的銀屑病、癲癇、慢性阻塞性肺氣腫等幾十種原來不在保障范圍內的疾病納入其中。

《辦法》增加了診療項目,首次將慢特病輸液、門診診查費等費用統一納入報銷范圍,提高了保障水平。慢特病待遇的調整,預計每年為慢特病患者節省個人花費約1億元以上,將有效減輕患者負擔。

此外,《辦法》還對經辦服務進行了優化,簡化了申報流程等,慢特病備案更加便捷。“《辦法》通過擴大病種范圍、醫保關口前移等,注重向門診治療引導,以降低住院率從而優化統籌基金支出。”市醫保局有關負責人介紹。

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