原標(biāo)題：我市實(shí)施智慧醫(yī)保監(jiān)管新模式 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“事前提醒”全覆蓋

德州新聞網(wǎng)訊（記者劉德坤）日前，記者從市醫(yī)保局獲悉，全市277家一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)事前提醒接口，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

今年，我市大力推動(dòng)智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用，從醫(yī)院端事前提醒、經(jīng)辦端事中審核、事后稽核和監(jiān)管三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能審核和監(jiān)控水平，擰緊醫(yī)保基金“安全閥”。

在事中審核方面，我市目前已實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診、門診慢特病等結(jié)算數(shù)據(jù)的智能化審核；在強(qiáng)化事后稽核和監(jiān)管方面，我市依托信息化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成結(jié)算后的費(fèi)用進(jìn)行核查和監(jiān)督檢查。上半年，該系統(tǒng)攔截3.8萬(wàn)條不合理費(fèi)用，醫(yī)保部門通過(guò)系統(tǒng)追回或拒付醫(yī)保基金40.8萬(wàn)元。