繼“倫敦病人”和“柏林病人”后又有新病例

干細(xì)胞移植或可抑制艾滋病病毒

據(jù)英國(guó)《自然·醫(yī)學(xué)》雜志20日?qǐng)?bào)道，一名獲得異體造血干細(xì)胞移植（HSCT）治療白血病的患者，在移植后9年、暫停抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的4年里，表現(xiàn)出對(duì)艾滋病病毒1型（HIV-1）的持續(xù)抑制。

異體造血干細(xì)胞移植是一種治療特定癌癥的療法，其通過移植捐贈(zèng)者未成熟的血細(xì)胞，使接收者的骨髓重新增殖。而Δ32是一種先天具有抵御艾滋病病毒能力的突變基因，它能夠阻礙艾滋病病毒對(duì)人體健康細(xì)胞的侵襲。這二者結(jié)合的CCR5Δ32/Δ32 HSCT，就是指在編碼艾滋病病毒輔助受體CCR5的基因上，有兩個(gè)Δ32變異捐贈(zèng)者的移植細(xì)胞。目前為止有兩個(gè)獲發(fā)表案例，即患者在接受了這一異體造血干細(xì)胞移植治療癌癥以后，HIV-1得到了緩解，他們是著名的“倫敦病人”和“柏林病人”。

現(xiàn)在，德國(guó)杜塞多夫大學(xué)醫(yī)院科學(xué)家們提出了對(duì)一名病人血液和組織樣本的詳細(xì)縱向分析，這名患者在移植CCR5Δ32/Δ32異體造血干細(xì)胞之后，白血病和可檢測(cè)的HIV-1均出現(xiàn)緩解。該患者是一位53歲的男性，2011年1月被診斷患有急性骨髓性白血病。患者于2013年2月接受了一位女性捐贈(zèng)者的CCR5Δ32/Δ32干細(xì)胞移植，其后進(jìn)行了化療和供者淋巴細(xì)胞輸注。

移植后，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法仍在繼續(xù)，但患者血細(xì)胞中已無(wú)法檢測(cè)到前病毒HIV-1。移植近6年之后，經(jīng)其知情同意，抗逆轉(zhuǎn)錄治療在2018年11月暫停。目前研究人員沒有觀察到HIV-1 RNA反彈以及對(duì)HIV-1蛋白的免疫反應(yīng)激增。

研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)說(shuō)，雖然HSCT仍是一種高風(fēng)險(xiǎn)療法，且目前僅適用于一些同時(shí)患有HIV-1和血液癌癥的患者，但這些結(jié)果或能為未來(lái)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解HIV-1的策略提供信息。

總編輯圈點(diǎn)

每一個(gè)被“治愈”的艾滋病患者，都會(huì)引起全世界的關(guān)注。只可惜，這樣得到公開報(bào)道的例子少之甚少。“柏林病人”和“倫敦病人”都是在因血液病接受骨髓移植治療后，被發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的艾滋病病毒下降到檢測(cè)不出的水平。此次，科研人員對(duì)一名同樣接受過干細(xì)胞移植的患者的血液和組織樣本進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)艾滋病病毒也得到了有效抑制，其要義或許在于捐贈(zèng)者體內(nèi)擁有的突變基因。這也提醒科研人員，找到治療奏效的關(guān)鍵原因，或可為攻克這一疾病找到方向。（記者張夢(mèng)然）