3月24日是世界結核病日，今年的主題是“攜手抗疫防癆、守護健康呼吸”。我市結核病預防、治療和管理工作開展情況如何？記者獲悉，目前，全市結核病發病率呈緩慢下降趨勢，已建成新型防控服務體系，通過科學和規范治療，九成以上患者可治愈。
總體發病率逐年下降
結核病是由結核分枝桿菌引起的常見傳染病，可侵犯身體各個系統，最常見感染發生在肺部，稱為肺結核。記者了解到，近年來，全市結核病發病率呈緩慢下降趨勢，通過科學規范治療，治愈率可達90%以上。
值得注意的是，結核病防治仍不可忽視。市第二人民醫院呼吸中心主任許世陽介紹，目前，患者病情呈復雜化趨勢，各年齡段均可發病。65歲以上的老年人，常有基礎疾病，免疫力下降，就診時機晚，常表現為肺部病變重，癥狀復雜，治療困難，預后差。“結核菌是條件致病菌，自身壓力大、不良生活習慣及免疫力低下人群更容易發病。 ”許世陽說，青少年群體社交活動多，接觸結核菌概率大，外加課業負擔重，考試壓力大，連續熬夜，缺乏體育鍛煉等都是發病誘因；老年人免疫力相對低，加上患有糖尿病、高血壓等基礎病，可能導致潛伏體內的結核菌復燃，或再次感染結核菌后，因免疫狀況下降，患病的幾率亦增加；部分人群因勞動強度大，生活環境差，也可成為結核病高發人群。
人群聚集更容易傳播
吳先生今年65歲，常年在建筑工地打工，去年開始，身體日漸消瘦，咳嗽不止，初期被診斷為肺炎，反復抗感染治療4月余，癥狀未見好轉。后來到市第二人民醫院就診，經檢查，確定患上耐多藥肺結核，且肺部空洞嚴重，目前，經過專業治療后，吳先生癥狀已完全消失，仍處于恢復治療階段。“在吳先生體內，極可能存在潛伏的結核菌，一旦免疫力下降就會發病。 ”許世陽解釋，有一部分患者，治療過程中，不去正規醫院治療，或不能完成治療過程，這樣不但容易復發，還可能轉化為耐多藥肺結核。與普通結核病相比，其治療周期長、費用高、治愈率低，藥物副作用大。
許世陽稱，結核病作為呼吸道傳染病，很容易發生氣溶膠傳播，主要傳播途徑是飛沫。結核病患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻，盡量不去人群密集公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。居家治療的結核病患者，應與家人分室居住，保持室內通風，被褥、衣物經常暴曬消毒，食具定期煮沸消毒。
咳痰兩周要及時就醫
“不少人談‘癆’色變，我認為完全沒必要。 ”許世陽認為，結核病是可防可控可治的一種病，春季是結核病的高發期，疑似癥狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血，如果這些癥狀持續2周以上，應及時就醫，最好到專科醫院，進行精準診斷和規范治療。
許世陽特別提到，治療過程中，要秉承“早期、規律、適量、聯合、全程”的原則，治療過程大概6至9個月。如果不去正規醫院，或治療不規范，很容易產生耐藥性，治療效果會明顯下降。“防治結核病，早期預防很關鍵。 ”許世陽建議，對于健康人群來說，與結核病人接觸，應佩戴口罩，保持適當距離。還要少去密不通風和人員密集場所，做到營養均衡，加強體育鍛煉，保證充足睡眠；相關職能部門則需大力普及結核病防治知識，提高公眾知曉率。
對重點人群早期篩查
平原縣68歲的范女士，咳痰2周多，一直以為是感冒。一次免費體檢中，表現癥狀明顯，對其進行結核菌素試驗，結果呈陽性。范女士被送往市第二人民醫院進一步檢查，被確診肺結核，并接受了正規專業治療。“為提高結核病發現率，各縣市區依托公共衛生服務機構，對重點人群開展結核病早期篩查。 ”市第二人民醫院防治科科長劉正說。對糖尿病患者及65歲以上老年人，進行早期篩查；對小學入學新生和初中走讀生，通過詢問，對有結核病密切接觸史者或有癥狀者，開展結核病檢查；對寄宿制初中生和高中生，進行結核菌素皮膚試驗，試驗結果強陽性者，進一步檢查。“目前，全市結核病發病率緩慢下降，離不開構建的新型防控服務體系。 ”劉正介紹，針對結核病防治，各縣市區疾病預防控制機構規劃協調，醫療機構初篩轉診，定點醫院確診收治，基層衛生機構對患者全程管理，從而保證患者就診及時性。
市第二人民醫院呼吸中心是全市唯一收治結核病患者的定點科室。劉正介紹，醫院承擔著全市結核病防治中心職責，負責結核病人診治和隨訪，各縣市區結核病防治工作的業務指導，以及結核病疫情統計監測，基層醫療衛生機構相關人員進行培訓。同時，醫院建立了二級生物安全實驗室，開展結核分枝桿菌基因檢測技術（PCR），提高結核分枝桿菌的檢出率，有利于臨床診斷和治療。
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德州市第二人民醫院呼吸中心簡介
市第二人民醫院呼吸中心成立于2018年4月，其前身是肺內科。迄今，已建立了較為完備的符合現代呼吸病學格局的呼吸與危重癥醫學學科體系，是中日友好醫院醫聯體單位。包括呼吸一部、呼吸二部、呼吸三部、呼吸四部共四個病區，開放床位120張。醫護人員40人，醫生14人，主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師9人，住院醫師2人。
呼吸中心下設三個診療組，分別是呼吸中心一組即呼吸感染組、呼吸中心二組即呼吸介入組、呼吸中心三組即呼吸與危重癥組。以上建制使呼吸中心集呼吸疾病的預防、診斷、治療于一體，搭建了完備的呼吸學科發展平臺，已經形成了顯著的特色與優勢。如今，部分診療技術達到國內領先水平，尤其對呼吸疑難危重癥具有突出的綜合診治能力和水平，并對早期肺癌、睡眠呼吸障礙的診治正在迅速形成特色優勢。
目前，市第二人民醫院呼吸中心已經與國內、省內呼吸醫學機構建立了醫聯體，形成了良好的業務協作關系，對基層醫療單位進行了廣泛的技術輻射和支援。
呼吸專科醫聯體的成立將有效解決我市呼吸疾病患者的就醫問題，并探索呼吸疾病的新型防治模式，對推動我市呼吸學科的發展發揮重大作用。
□本報記者滕璐劉瀟本報通訊員李祖林張月華