“檢查結果顯示，術后恢復得挺好，一定要遵醫囑服藥，低脂飲食……”11月27日，在寧津縣人民醫院，外科腹腔鏡中心主任路寧生耐心叮囑前來復診的孫先生。原來，3周前，寧津縣人民醫院利用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合手術，成功為患者實施微創保膽取石術。

35歲的孫先生反復出現右上腹部疼痛，來到寧津縣人民醫院就診。經過檢查，醫生診斷孫先生患有膽結石。目前，治療膽結石的方法分為切除膽囊和保膽治療。但前者會有一系列副作用，影響消化功能，容易發生膽汁返流，繼發性膽總管結石發生率也會升高，甚至導致膽管損傷率升高、消化道腫瘤發生率升高等，后者實施的前提是膽囊功能良好。“孫先生比較年輕，直接切除膽囊對今后生活影響很大。 ”路寧生說。入院后經過一系列的檢查，膽囊收縮試驗顯示，膽囊排空指數為61%，說明患者的膽囊功能良好。路寧生和外一科主任張連貞商討治療方案，認為可以利用腹腔鏡、膽道鏡聯合開展微創保膽取石術。

在征得家屬同意后，手術如期進行。路寧生、張連貞密切配合進行微創手術，在患者腹部打了4個0.5至1厘米的小孔，將二氧化碳充入腹部，形成人工氣腹，然后進入腹腔鏡探查，肝臟、膽囊形態大致正常，膽囊壁沒有明顯增厚，與周圍無黏連，膽總管無增寬，于膽囊底部切開膽囊。進入膽道鏡，路寧生觀察到孫先生的膽囊內壁很光滑、沒有壁間結石或感染灶存在，可以保膽。通過雙鏡配合，路寧生和張連貞在膽囊內小心翼翼地取出3枚豆粒大小的結石。此后，觀察膽囊管內有黃色膽汁進入膽囊，證明膽囊管通暢，然后縫合切口，手術順利完成。術后孫先生恢復良好，康復出院。

此次腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合微創保膽取石手術在寧津尚屬首例，也是目前國內先進的膽結石保膽治療方法。“手術過程中，通過膽道鏡發現張先生的膽囊非常健康，切除很可惜。”路寧生說，雙鏡聯合使整個手術過程能非常清晰地看到膽結石的部位、大小、數目，取石更加干凈，同時也觀察到膽囊管的通暢程度，避免了膽囊或膽囊管內殘留結石，有效避免了切除膽囊可能導致的膽管損傷、腹腔出血等嚴重并發癥，具有安全性高、術后恢復快、復發率低等優點。有調查顯示，保膽取石后綜合復發率只有5.11%。比正常人群的膽結石患病率還低。“術后，患者需遵醫囑服藥，還要保持健康的生活方式。 ”路寧生說，85%的膽結石是吃出來的，預防膽結石，要做到低脂飲食，早餐要優質，盡量在早上7點之前吃，晚餐要清淡，睡前注意喝水，縮短膽汁在膽囊內的停留時間，促進有效排空；還要適量運動，控制體重，定期復查。

□本報記者滕璐本報通訊員杜秋樂