德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員張?jiān)氯A）

近日，德州市第二人民醫(yī)院介入診療科成功為一名肺癌侵犯食管患者實(shí)施了局麻無痛胃造瘺術(shù)，成功解決了患者進(jìn)食難題，患者現(xiàn)在可以通過留置的造瘺管進(jìn)食。

69歲的張大爺患有肺癌，目前已侵犯食管，伴有咯血，而且進(jìn)食困難，在外院進(jìn)行了鼻飼管置入術(shù)，出現(xiàn)刺激性咳嗽，咯血加重，于是來到德州市第二人民醫(yī)院治療。

經(jīng)多個(gè)科室會(huì)診后，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)去除鼻飼管，改用食管支架或通過胃造瘺手術(shù)改善患者營養(yǎng)狀況。但患者肺癌侵犯食管范圍大，食管支架方案不合適，且患者存在咯血、肺不張、心包積液、頻發(fā)房顫，全麻下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但是該院介入診療科推出的局麻下胃造瘺手術(shù)，費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小、維護(hù)方便、技術(shù)成熟。

經(jīng)協(xié)商，家屬一致同意手術(shù)方案：CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺手術(shù)，這是一種經(jīng)皮置入造瘺管給予營養(yǎng)的管飼方法。CT定位、精確穿刺、固定胃壁、置入造瘺套管、調(diào)整深度……經(jīng)過10分鐘的時(shí)間，手術(shù)成功，術(shù)中無出血情況，患者未有明顯不適。術(shù)后第二天即停止腸外營養(yǎng)，進(jìn)行管飼。

手術(shù)主刀醫(yī)生耿敬才說，胃造瘺手術(shù)主要針對(duì)經(jīng)口攝食障礙的患者，目前胃造瘺手術(shù)實(shí)現(xiàn)的手術(shù)方式有外科開展的全麻下胃造瘺手術(shù)和介入診療科開展的局麻下無痛造瘺手術(shù)。兩種手術(shù)方式均有不同的適應(yīng)患者，介入診療科開展的局麻下無痛胃造瘺手術(shù)，適應(yīng)癥更廣泛，體質(zhì)較差、存在全麻禁忌癥的患者可在介入科實(shí)現(xiàn)局麻下胃造瘺手術(shù)。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)適應(yīng)癥廣泛，克服了傳統(tǒng)外科胃造瘺術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。同時(shí)，解決了經(jīng)鼻飼營養(yǎng)單一、對(duì)日常生活影響較大等不良因素，是一種風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低、并發(fā)癥發(fā)生率低、護(hù)理簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，患者可自行更換造瘺管。

耿敬才說，CT引導(dǎo)下局麻無痛胃造瘺術(shù)主要適用于存在全麻禁忌的以下疾病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難，如腦卒中、腦外傷、植物人、漸凍人；頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后；呼吸功能障礙做氣管切開者；食管穿孔、食管吻合口瘺；腹部手術(shù)后胃癱、胃腸淤積者等。