□本報記者 唐志梅 本報通訊員 張月華

8月19日，82歲的張大爺到德州市第二人民醫院頭頸外科復查甲狀腺癌術后的情況。當得知既沒有復發也沒有轉移時，他高興地握住科室主任杜憲武的手，激動地說：“太感謝杜主任了，為我做了手術，還制定了術后輔助治療方案，如今我對治愈很有信心。”

原來，一年前張大爺因脖子里長了幾個“硬疙瘩”，到市第二人民醫院頭頸外科就診，杜憲武仔細檢查后確診患者為甲狀腺癌，頸部的這些“疙瘩”則是轉移的淋巴腫瘤。詢問病史后得知，張大爺脖子上最大的“疙瘩”已經長了三四年，由于不疼不癢，就沒放在心上，但從2021年開始，“疙瘩”不但越長越大，還在周圍長出了幾個小的，甚至影響到他的吞咽功能，這才來就診。

杜憲武介紹說：“甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，如果定期篩查，95%的甲狀腺癌是可以得到良好的治療。但這位患者拖得時間太久，甲狀腺癌已經發生轉移，情況嚴重。”完善檢查后，杜憲武在張大爺的縱隔上也發現了轉移腫塊，且原發的甲狀腺腫瘤已經有核桃大小。除此之外，轉移的淋巴結數量較多，最大的已有雞蛋大小?？紤]到患者年齡大，身體素質較差，杜憲武立即提請院內多學科會診，經過頭頸外科、核醫學科、影像科、病理科等多學科會診后，最終決定為張大爺進行雙側甲狀腺癌聯合根治術，術后補充放射性碘治療。

術前超聲檢查顯示，患者頸動脈三角區的轉移淋巴結與頸內血管粘連緊密，術中稍有不慎，將導致嚴重出血。在做好充分術前準備后，手術如期進行。術中，當分離到頸動脈三角區時，杜憲武發現淋巴結組織與頸總主動脈粘連緊密，與術前判斷基本一致。頸部動脈分支很多沒有規律和固定位置，需要主刀醫生仔細分辨。“頸總主動脈是人體頸部最大的動脈血管，一旦出血，將危及患者生命?！倍艖椢浠貞浾f，他和團隊成員集中精力，細如發絲的血管縫合線時刻準備著，普通手術刀、電刀輪換使用……杜憲武憑借豐富的經驗，耐心細致地為張大爺將轉移的20多處淋巴結一一剝離。2小時50分鐘后，隨著最后一個最大的腫大淋巴結成功剝離，手術成功結束。

術后，針對患者情況，杜憲武制定了輔助治療方案，并經常為他進行床旁宣教，普及甲狀腺癌術后的養護和保健知識，叮囑他遵醫囑用藥，并按時復查。

杜憲武提醒，甲狀腺癌并非切除后就“一勞永逸”，術后應進行相應的輔助治療，如輔以促甲狀腺激素抑制治療以及放射性碘治療等，減少腫瘤的復發和轉移?！盀榱祟A防病情復發，甲狀腺癌患者術后必須進行長期隨訪，并定期復查甲狀腺功能和頸部超聲?！倍艖椢湔f。