科室概況

普外科是醫院重點科室，外科成立于建院之初，2010年11月外科實行專業分科，分為外一科、外二科，專業細化促進了各專業的快速發展，2017年外二科分為普外科和神經外科。現普外科設有獨立專科病房，現開放床位40余張，醫護人員16人，其中副主任醫師1人，主治醫師3人，醫師3人，護理人員10人。科室擁有史塞克腹腔鏡、強生超聲刀、電切鏡等設備，開展各種常規普外科及復雜普外科手術，并設腹腔鏡治療中心和疝外科中心。目前已形成了專業梯隊合理、診療規范，既有中醫特色，又能適應現代化醫院發展需求的專業科室。

特色醫療 　

1、腹腔鏡治療

5年來,先后開展腹腔鏡下膽囊切除術,闌尾切除術,腸粘連松解、肝腎囊腫去頂減壓術，疝修補術,精索靜脈曲張結扎術等常規腹腔鏡手術，更開展單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術,小兒鞘膜積液結扎術,腹腔鏡下結直腸癌根治術，腎癌根治術，胃癌根治術等復雜手,術后患者恢復時間短,疼痛輕,效果良好,取得滿意治療效果,獲得患者及家屬一致好評。

腹腔鏡手術是未來手術方法發展的一個必然趨勢。腹腔鏡手術方法是在病人腹部作3-4個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟，達到同樣的手術效果。

腹腔鏡微創手術具有諸多優點:（1）術后恢復、工作。（2）生活質量高。傳統手術疤痕較長，腹腔鏡手術切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，腹壁堅韌。（3）腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內組織的細微結構，與傳統開腹手術相比，視野更清晰，因此手術更加準確、精細，有效避免了手術部位以外臟器受到不必要的干擾，降低手術并發癥發生率，且術中出血少，手術更安全。（4）手術創傷小，術后疼痛輕。一般病人術后不需用止痛藥，創口僅用創可貼即可，不需拆線。（5）術后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復快，大大減少了腸粘連的發生。

2、疝外科

各種腹壁疝的治療，居全市同級中心前列。管金龍主任從事疝與腹壁外科工作20余年，已診治各類疝外科疾病逾千例次，本中心專業治療各類成人及小兒疝氣，收治的患者年齡最小1歲,最大95歲，均獲得滿意的治療效果。自疝中心成立以來,本中心共開展各種無張力疝修補手術千余例,長期隨訪,復發率小于1%。

（1）個體化疝修補術：

與單一疝修補手術方法相比,根據患者不同年齡,疝不同種類,輕度程度不一,原因不同等不同,個體化選擇疝修補手術方式及疝補片類型,如此疝修補具有安全性高、手術時間短、費用低、術后疼痛輕、全身影響小、可早期活動與進食及術后恢復快等諸多優點,術式包括充填式、Lichtenstein、TAPP、TEP修補等，疝氣補片類型包括:單補片、腹膜前間隙補片、充填式補片、放粘連是補片,根據患者個體化情況采用不同的疝修補材料及手術方式。

（2）巨大切口疝的治療：

隨著腹部大手術開展的增加以及手術患者的高齡化，腹壁切口疝越來越常見，報道的發病率為2-10%，其中巨大切口疝的治療仍然是一難點。臨床修補具有并發癥發生率高、易復發的特點，我們目前采用合成補片、生物補片、自體闊筋膜修補等各種專用修補材料進行巨大切口疝修補手術，患者術后并發癥少、手術效果好、復發率低。

（3）腹腔鏡下疝修補術：

隨著腹腔鏡技術的飛速發展, 我科逐漸開展腹腔下疝修補術,通過腹壁上的兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”，置入腹腔鏡和疝修補材料（補片）來增加腹壁強度，達到治愈腹股溝疝的目的。該手術具有腹腔鏡微創的優點及無張力疝修補術的雙重優點。而且，這種方法的手術入路與傳統的疝修補術的入路不同，如補水桶，傳統術式在水桶外壁補漏口，微創手術在水桶內壁修補漏口，明顯減少復發率，尤其在對于復發疝，雙側疝上，更加具有優勢，可以明顯降低再次復發的機會。具有術后疼痛輕微,恢復快：美容效果顯著,腹腔鏡手術可以一次手術同時處理腹股溝疝和其他疾病，如膽囊結石、闌尾炎等。縮短住院時間,減少住院費用。

（4）開展單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎術

單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術是微創手術,切口位于臍窩，0.5cm大小，術后不顯疤痕,顯露好，進鏡后就能看到疝環口，直視下直接做疝環結扎，不做任何組織分離，不容易出現副損傷，不出現陰囊血清腫,傷口微小不用做組織分離，術后疼痛輕微，麻醉清醒后就能下床活動。在腹腔內進行疝囊高位結扎，能達到真正的高位結扎，復發率極低。腹腔鏡下兩側都能看的清楚，術前如果對側出現了隱形疝（從腹腔內能看到破口、外面暫且還看不到包），科室研究發現對側隱匿疝達到30%，腔鏡下就能發現，不增加切口同時做兩側疝，避免了再住院手術。

3、胃腸外科

（1）常規治療胃癌，胃潰瘍、十二指腸潰瘍穿孔、行胃大部切除加淋巴結清掃、畢Ⅱ式吻合術；并涉足近端胃癌的根治術、行胃食道吻合等手術，獲得滿意療效。

（2）規范化的結、直腸癌外科治療。

（3）開展腔鏡下胃腸外科微創手術：微創外科技術幾乎已經覆蓋了傳統外科的所有術式，也是未來外科發展的方向。科室已經熟練開展了腔鏡下剖腹探查、闌尾切除、腹腔引流、胃癌根治、肝腎囊腫治療、腎切除、結直腸癌根治、腹壁疝修補等業務，每年收治各類患者300余例，腹腔鏡技術達市級先進水平，腹腔鏡結直腸癌根治術清掃更徹底，預后較好，術中損傷小，并發癥少，恢復快，病人術后疼痛大大減輕。

（4）腹壁疝外科：腹壁疝包括腹股溝疝、腹壁切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、膈疝、食道裂孔疝等，除了傳統外科手術修復外，依賴于新材料和新器械的無張力修復，腔鏡下修復已經成為疝外科的發展方向，尤其是切口疝等后天性疝，微創修復具有明顯的優越性。疝氣修補術由早期標準治療改為個體化治療，每個病人具體分析，找到最適合每一位患者的精準治療，以期達到做好的療效，最低的復發率。

（5）肛腸外科：肛腸疾病為常見多發疾病，尤其是Ⅲ、Ⅳ度環狀痔，嚴重影響生活質量，傳統外科手術不僅痛苦大，而且復發率高，科室采用中西醫結合、術中鎮痛、術后中藥熏洗治療方式，不僅能夠治愈頑疾，還能預防其復發，取得良好的遠期療效。

4、乳腺癌規范化診療

應用高分辨率彩超、鉬靶攝片、CT、磁共振等技術進行乳腺癌的早期診斷，應用空心針穿刺活檢系統及彩超引導下穿刺活檢技術，行術前快速病理診斷及基因表達檢測，指導乳腺癌的個性化治療，根據NCCN治療指南行乳腺癌的規范化綜合治療。目前常規開展的工作包括術前新輔助治療、根治性手術、術后輔助治療、保乳手術及其綜合治療、前哨淋巴結檢測、晚期乳腺癌的解救治療等。臨床工作中重視人文關懷，與腫瘤科相互配合，為乳腺癌患者建立長期的溝通聯系，進行規范的隨訪工作。

5、甲狀腺疾病外科診治

開展甲狀腺、甲狀旁腺疾病的個性化外科診治，目前常規開展的工作包括FCN診斷和手術治療等，手術治療患者進行個性化的隨訪和后續治療以保證治療效果。

6、腹腔鏡微創外科

常規開展腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石+T管引流、胃良惡性腫瘤切除、結直腸癌根治、脾臟切除及肝臟切除等。開展腹腔鏡直腸癌根治術，提高了直腸癌患者的保肛率，極大的提高了患者術后的生活質量，告別人工肛的痛苦。

7.肝膽胰腺腫瘤治療

為膽道疾病患者行膽總管探查、膽囊切除術；對晚期膽管癌患者行肝管置管引流；對年老體弱的膽囊結石膽囊炎病人，在局麻下行膽囊造瘺術，并取出結石；腹腔鏡微創治療膽道手術，患者恢復快，創傷小。

8.泌尿外科手術

開展多例腹腔鏡腎癌根治術、腎囊腫去頂減壓術，手術創傷小，治療效果好，術后恢復快，病人滿意。前列腺電切鏡治療輕中度前列腺增生（體積30-100ML），不開刀，創傷小，恢復良好；單發低級別膀胱癌切除，術后化療灌注治療，病人遠期恢復可；開放性治療重度前列腺增生，均未發生尿失禁、尿道感染等并發癥，開放手術切除前列腺無復發風險，術后病人滿意；逆行插管配合ESWL治療腎功能不全；并應用從裂霉素灌注治療腺性膀胱炎，均獲得成功。泌尿系結石病人較多，無創體外沖擊波碎石，對于小結石配合中藥碎石湯，效果良好，對于頑固性輸尿管結石，請上級醫院專家，行輸尿管鏡微創治療，也取得了一定療效。

9、下肢靜脈疾病的治療

各種微創技術治療下肢靜脈曲張。

10、常規常見手術向美觀化發展，采用小切口美容縫合

對靜脈曲張合并皮膚破損及肛腸病人應用中藥配合治療取得了明顯的療效；微創治療狐臭。 

中醫特色　　　　

科室發揮中醫及中西醫結合特色與優勢，在粘連性腸梗阻、闌尾疾病、腹腔感染、腹膜后膿腫、胃癌及結直腸腫瘤、腸系膜血管缺血性疾病、疝、急腹癥等疾病的診斷、防治、康復、方面經驗豐富而獨到。以中醫藥為主治療急慢性丹毒、褥瘡等外科感染性疾病；運用具有傳統特色、顯著療效的制劑：清腸合劑、粘連松解湯，大黃牡丹湯，冰硝散經驗方等獲得了較好的治療效果。  

科室積極開發新的中醫護理治療技術，提高了非手術治療成功率，也促進了術后快速康復。例如：在腸梗阻與急腹癥治療方面，在積極開展手術治療的同時，運用中藥、針灸、理療、中藥穴位貼敷治療等護理技術；對痔瘡、肛周膿腫等肛腸疾病患者，術后結合中藥坐浴、熏洗。

學科帶頭人

管金龍 德城名醫

普外科主任 副主任醫師 

十三屆政協委員、德州市醫學會泌尿外科學會委員，德州市醫學普外科學會委員。發表論文、著作十余篇。他率領的普外科團隊是醫院重點學科。管金龍先后被評為衛生系統服務標兵、德城區“四德”標兵、優秀醫生等榮譽稱號。

管金龍主任帶領普外科醫療團隊，鉆研臨床業務，勇于探索創新，在專業領域內積極開展新技術、新項目。在治療普外科常見病的基礎上，逐步提高外傷創傷急救、胃腸、前列腺，甲狀腺、乳腺，肝臟，膽囊疾病方面的診治水平，普外科技術水平又上了一個新臺階。

2010年，管金龍主任帶領普外科團隊行一例巨大肝癌手術，右半肝切除填補了醫院空白；2014年，又進行一例巨大肝癌伴門靜脈癌栓的手術，術中切開門靜脈，已無血流出，基本上已完全堵塞、不手術生存期不會超過兩周，術后將癌栓取凈，完整切除右半肝，挽救了患者的生命。

2012年，管金龍主任帶領普外科團隊行兩例高位肝管癌切除膽腸吻合術，填補了醫院空白。2012年2月中旬，為兩例患者行開胸手術治療，均獲得滿意效果，拓展了普外科的治療范圍，標志著醫院的治療技術水平又邁上了一個新臺階。

2012年，普外科手術向微創化發展，管金龍主任帶領普外科團隊開展腹腔鏡下微創手術，微創外科技術幾乎已經覆蓋了傳統外科的所有術式。從理論知識，臨床經驗，技術操作，都對下級醫師起到引領和示范作用。

【 科室聯系電話】

普外科門診：0534-2617732

普外科病房：0534-2617837