德州晚報全媒體記者俞榮
當前，越來越多的人受到抑郁癥困擾，有人說抑郁是一場心靈的感冒，很常見也很痛苦。但只要采取正確的態度，完全可以好起來。本案例的主人公只是有抑郁情緒，并不嚴重，把醫生的“有抑郁癥傾向”自以為就是“抑郁癥”了。
目前臨床上對抑郁癥多采用藥物治療。輔以適當的心理治療會起到更好的治療效果，沙盤游戲是我常用的一種方式。
對于來咨詢室自稱患有抑郁癥的來訪者，首先確定他是否已經過精神科醫生的診斷和治療，同時確認本人自知力完整，求助欲望強烈。讓其了解咨詢師能做的和不能做的，然后才進行規范的心理輔導。
本期心理咨詢師簡介：
韓明芳
國家二級心理咨詢師，省12355青少年服務臺志愿者專家，省婦聯特聘家庭教育家。2005年9月成立藍天心理工作室，2009年創辦明芳心理健康研究中心。擁有一支專業的心理咨詢師團隊，專注、專業、規范。
為了讓更多孩子能夠輕松學習，讓更多家長安心工作，明芳心理創建“開心學堂”，讓沙盤游戲促進和諧的親子關系，陪伴孩子開心學習、快樂成長。
■典型案例
孤僻自卑，女孩懷疑自己患抑郁癥
來訪者小陽（化名）今年16歲，據其父母介紹，小陽升入高中后成績一直不好，加上環境適應問題，和同學經常鬧矛盾，不敢公開表達自己的不滿和憤怒，因此覺得很委屈，經常一個人哭泣，甚至都想退學了，總感覺別人看不起自己，沒人理解自己的痛苦。就醫前因情緒比較低落，失眠持續一周。心理醫生給她做了心理測試，發現抑郁分值有點偏高，給出的診斷結論是有抑郁傾向，建議用藥。而這在來訪者這里就解讀為“我是抑郁癥”了。
小陽是獨生女，父親是政府官員，母親是學校老師，家庭經濟狀況良好。她從小跟隨父母生活，經常看到父母因家庭瑣事而爭吵、摔東西。因此，小陽很少能感受到來自家庭的溫暖，沉默寡言，在家中總是對父母言聽計從，特別害怕因為自己的原因而導致父母爭吵。
小陽在家長的陪同下走進心理咨詢室，看上去表情凝重、眼神迷離。咨詢師對她點點頭，指了指沙盤旁邊的椅子，她沒有說話，微微點了下頭坐了下來。家長首先介紹了情況，說三個月前在某醫院做過各種檢查，身體沒問題，就是有抑郁傾向，給開了藥。現在睡眠情況得到改善，但心情不見好轉，在家天天看手機。最近，小陽提出要找個心理咨詢師。“她從小性格內向，心事比較重，平時我們問也不說，一問就哭。初中時挺陽光的，學習成績也很好，根本不用我們操心。進了高中也不知道怎么了，就成這樣了。”小陽的媽媽說道。
■咨詢過程
重壓之下，女孩內心陰霾越積越多
咨詢開始，小陽自己陳述道：“進入高中后，壓力越來越大。初中時感覺學習對自己來說很簡單，輕輕松松就能考個好成績。進入高中后，我還是和初中時一樣學習，成績卻上不去了。我很著急，但是越著急就越不能集中精力學習。看到同學們成績都有進步，我就開始失去信心了，而且總感覺老師和同學看不起自己，心情也是越來越差。本想找個傾訴的人，卻沒有人能理解，醫院開的治療抑郁癥藥物，我也吃了，但感覺解決不了根本問題，就想到了心理老師。”
咨詢師適時做著回應，小陽說了自己在家中和學校中積累的各種壓抑，并表示自己沒有朋友，感覺很孤獨、無助。“最近特別煩，自從得了病之后我就再也沒去學校。這幾個月在家就借看手機來打發時間，看各種信息，玩各種小游戲，發現自己快在游戲里出不來了。爸爸媽媽天天說我，非常煩，我只想一個人呆著。”小陽說道。
有了這些了解后，進行了兩次面談四次心理沙盤游戲，來訪者在咨詢師的陪伴下，通過自由的擺弄沙子和玩具的方式，表達深埋內心、真實存在的“痛苦”，從而加速問題的解決。這樣的一種咨詢方式往往能較快地建立咨訪之間的信任關系，最終促使來訪者的自我治愈力得以充分發揮。
根據小陽的情況，咨訪之間協商制定了如下咨詢目標：近期目標，改善來訪者的抑郁情緒，逐步適應新環境，改善現有的人際關系，學習與同學、父母溝通的技巧；遠期目標，完善個性，形成正確的自我觀念，接納自我，提高有效處理情緒的能力，增強自信和人際交往能力。
沙盤治療，讓她重新認識和接納自己
根據沙盤治療，結合心理咨詢過程中心理的發展變化，咨詢師將咨詢分為問題呈現階段、阻抗和治療階段、轉化和整合階段。
面對沙盤，咨詢師通過詢問、讓她講沙盤故事等方式展開治療。小陽講道：“把兩個一樣的小動物在一個角落里還用圍欄圍住，這樣比較安全，而且能有個伴。沒有別人和外界的打擾感覺無憂無慮，平時睡覺時也總是用東西將自己擋住，頭靠墻，這樣感覺很有安全感。”
由此，可以看出她內心比較自卑，缺乏安全感，回避與人交往，尤其是和母親的關系。母親對她要求比較嚴格，在其成長經歷中存在指責、批評等負面評價，令她缺失快樂體驗。咨詢師讓小陽表達出內心深處的孤獨、抑郁等情緒后，在一定程度上幫助她釋放并緩解了抑郁情緒。
從第二次沙盤開始，來訪者逐漸呈現出內心愿意與人溝通，內心也慢慢擁有了明確的努力方向，但只是處于無意識狀態，需要咨詢師進一步引導。
第三次沙盤結束后，小陽有了很深的領悟，心理能量有了明顯提升。
在第四次沙盤中出現了快樂的主題。這對鞏固效果、學會接納自我、提高來訪者獨立生活的能力是非常好的幫助。
小陽經過心理輔導，不僅走出了情緒低谷，也不再自卑，成為了一個獨立自主、積極樂觀的孩子。