德州晚報全媒體記者俞榮

本期心理咨詢師簡介：

張尚坤

德州晚報心理咨詢團專家、德州市十佳心理咨詢師、平原心理咨詢師協會會長。系統學習了沙盤療法、精神分析、催眠、意象對話、元認知、家庭系統排列、房樹人等心理咨詢和心理干預技術。

擅長：家庭教育與家長培訓，青少年人生規劃、失眠及各種心因性的軀體疼痛，學生考試焦慮，學生厭學導致軀體癥狀，提升學生學習的動力、恐懼、焦慮、強迫等。

咨詢風格：以精神分析、催眠、意象、元認知、沙盤、家排理論等多種技術相容論證施治。追求內因外因雙重干預，追求最快最穩定的心理干預原則，尊重、理解、關懷求助者。

典型案例 繁重家務難應付家庭關系“亮紅燈”

劉女士今年55歲，她表示自己最近非常焦慮，晚上睡不著覺，甚至覺得活著沒意思。第一次見到她時，她穿著干凈、利落，舉止安靜，從表面上看不出有什么不適的感覺。但是據劉女士介紹，自己最近半個月來，總是莫名其妙的煩躁，有時候胸悶、出汗，晚上無法入睡。

劉女士稱自己知道這是心理問題，想要尋求幫助。咨詢師詢問她是如何判斷心理出了問題呢？劉女士表示，自己20多年前曾出現過心理問題，并服用了藥物，這些年時好時壞，最近非常明顯。上次比較嚴重時是五一假期，假期后就逐漸減輕了。“我只要一放假就會嚴重，上班忙起來，癥狀就輕了。家里事情太多了，我年紀大了后有點力不從心。”劉女士感慨道，自己的婚姻差不多是父母包辦，婚后兩人交流很少，而且丈夫喜歡打麻將，不照顧家庭。不過丈夫對兩個女兒很好，加上自己比較嘮叨，女兒們跟爸爸的關系特好，自己沒有可以說知心話的人，感覺家庭里所有人都不理解她。

忙碌家務力不從心，基本上每個家庭婦女都會經歷的，即使很累，很少有出現劉女士這些的癥狀，個案說她二十多年前就有這種問題，并且家庭關系中有些疲憊與委屈。因此，劉女士的咨詢重點是夫妻關系和母子關系等。

案例分析 丈夫對孩子太好加重妻子內心不平衡感

這是一例主要由夫妻關系造成的軀體化焦慮癥狀，當初結婚的對象不是自己滿意的，婚后自己在夫妻關系上只是付出而沒有得到回報，同時又沒有感情上的交流。隨著時間的推移，這種對婚姻的不滿情緒逐漸加重，自己長時間處于焦慮狀態。

慢慢的，她開始嘮叨，這又推遠了與丈夫的距離。這種關系慢慢的演化為名義上的婚姻，所以，20年前她出現過一次癥狀，那次的癥狀是對現有關系不滿的潛意識反應，也是自己在救贖自己的一個契機，遺憾的是，當時她并沒有從根本上解決這個問題。

后來癥狀一直延續。兩個女兒長大嫁人，上學不在家時，這種狀況已經習慣，癥狀并不明顯。每到過節時，孩子們都回家后，丈夫一反常態對孩子們的關愛，更刺激了她內心的不平衡感，引起癥狀的反彈。這應該是根本原因，當然，這里面也有其個性方面的原因。

咨詢過程 多種心理療法干預女子重塑家庭關系

這種軀體化的焦慮癥狀，由家人配合咨詢效果更好，但是由于劉女士癥狀表現比較明顯，咨詢師決定先從軀體和心理兩方面進行第一次干預，首先解除軀體上的癥狀，同時干預心理上的焦慮。

由于成年人的批判區比較強大，用一般的催眠技術很難達到效果，所以咨詢師決定用艾灸催眠。隨著艾絨的燃燒，劉女士慢慢進入了催眠狀態。然后對其進行潛意識的勸說，讓她在催眠狀態下慢慢體會到輕松愉悅感。

大約一個多小時后喚醒劉女士，她感覺心情好多了。第一次咨詢結束后，咨詢師給劉女士留了個作業，反思為什么女兒回家，自己會加重癥狀？為什么自己難以接受女兒跟爸爸關系好？同時，這種難受的癥狀在提醒自己什么？

利用布置給咨詢人的作業，進行心理干預。讓劉女士思索自己癥狀加重的原因更多的是一種嫉妒女兒，因為自己沒有得到的愛，被女兒搶走了（潛意識里認為）。

第二次咨詢，首先導入催眠狀態，然后利用空椅子技術，讓劉女士與丈夫面對面，劉女士在催眠態下，把自己對丈夫的不滿和委屈全都說給丈夫。劉女士在說的過程中痛哭流涕，有幾次幾乎不能控制，聲嘶力竭。待劉女士心情慢慢平復后。在催眠狀態下，讓她的丈夫出現，并向她訴說。丈夫說：“我其實很愛你，只是不知道如何去表達愛。”喚醒后，劉女士表示自己情緒好多了。

但是，這樣的咨詢，只能治標不能治本。于是，咨詢師跟劉女士探討，能不能邀請她的丈夫來一次咨詢，慢慢認識到問題，從而改善夫妻關系？她面露難色，說：“我估計不行，他這人特別固執，不會來的。”后來經過商談，決定先讓女兒來，讓她們先理解媽媽的問題，然后再通過女兒慢慢說服爸爸。

第三次咨詢，女兒和媽媽一起進行，利用家庭系統排列的理論，咨詢師向女兒和媽媽講解了家庭問題產生的原因。由于媽媽的缺位，導致女兒補到了媽媽的位置上。女兒意識到問題，表示以后會更理解媽媽，同時處理好跟媽媽和爸爸的關系。同時，女兒決定去慢慢說服爸爸，讓爸爸陪同媽媽來做一次家庭咨詢。然后，咨詢師教給劉女士自我催眠跟潛意識溝通技術，慢慢去調整自己的狀態。

第四次咨詢，由于女兒上班，劉女士自己前來。劉女士稱自己的癥狀基本消失，即使偶爾犯一下，自己也能控制。又做了一次催眠放松，跟自己潛意識溝通后，劉女士提出結束咨詢。

咨詢師有話說 家庭關系已是成年人心理問題重要因素

“成年人的心理問題，有很大一部分是家庭問題，也有很大一部分是幼年的成長問題。在這個案例中，我沒有過多的去探討她的幼年問題，誠然，該案例問題的產生，有她成長中出現問題的原因，但是更關鍵的因素是家庭夫妻關系造成的。”咨詢師說，現在家庭關系問題是個體出現心理問題的一個重要因素。夫妻關系出現問題，有很復雜的原因，但是夫妻之間不會溝通、不知道如何表達愛，也是造成婚姻破裂的主要原因。

婚姻的好與壞對一個人的心理影響也是巨大的。一個美滿幸福的婚姻是每個人所希望的，究竟該如何經營婚姻，是每個人都需要去學習的。