近日，年僅一歲的多多剛剛接受了小兒疝手術(shù)，不僅哭鬧減少了，精神狀態(tài)也較之前有了明顯改善。“如果不是肚臍處米粒大小的痕跡，很難想象幾天前他才接受了手術(shù)。”多多的父親王先生說(shuō)。像許多家長(zhǎng)一樣，他擔(dān)心孩子手術(shù)后會(huì)留下疤痕，且一度聽信小兒疝氣可以自行消失的說(shuō)法，卻險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)。

擔(dān)心手術(shù)留疤，治療延誤半年

在多多出生一個(gè)月之后，王先生無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧的時(shí)候，在腹股溝處會(huì)鼓起一個(gè)包，但是躺在床上或不哭鬧的時(shí)候，這個(gè)包又消失了。夫妻倆帶著孩子前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查才知道這是“小兒疝氣”，因?yàn)槁犝f(shuō)有些小兒疝氣可以自行消失，便沒(méi)有為孩子治療。

可半年過(guò)去了，多多腹股溝處凸起的包塊不僅沒(méi)有消失，用力時(shí)卻鼓得更大了。這一次，夫妻倆著了急，將孩子送到了德州聯(lián)合醫(yī)院普外科，B超檢查確診為腹股溝斜疝。接診醫(yī)生陳彬建議盡快為孩子手術(shù)治療。

“非得手術(shù)嗎？他還這么小？”夫妻倆一聽要手術(shù)，瞬間緊張起來(lái)。陳彬耐心解釋：“大多數(shù)疝氣是不能自愈的。如果不及時(shí)處理，有可能因?yàn)榕疟阌昧騽×铱人远垢骨粔毫ν蝗辉龈卟a(chǎn)生嵌頓，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死，甚至腸穿孔，對(duì)孩子的生命健康也會(huì)造成嚴(yán)重威脅。”

為了避免將來(lái)給孩子造成不可挽回的傷害，家長(zhǎng)接受了陳彬的手術(shù)建議，為孩子實(shí)施微創(chuàng)的單孔腹腔鏡手術(shù)。

5 毫米小孔，使手術(shù)更微創(chuàng)

“少一個(gè)部位的創(chuàng)傷就少了一次傷害。”陳彬告訴記者，常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)需要開3至4個(gè)孔，術(shù)后會(huì)留下多處瘢痕。單孔腹腔鏡治療小兒疝，不但把腹壁切口數(shù)量減少到最少，而且創(chuàng)傷更小，切口愈合后能達(dá)到較佳隱蔽效果。

手術(shù)中，陳彬在多多的臍部開了一個(gè)約 5 毫米的小孔，從這個(gè)通道進(jìn)入腹腔。清晰的成像屏幕，成了他的“眼睛”，小兒疝專用的手術(shù)鉤針，靈巧地避過(guò)血管、神經(jīng)、精索和輸精管，直接縫合疝內(nèi)環(huán)口。隨后，通過(guò)鏡頭，陳彬又探查了對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口情況，若發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)存在隱性疝，可直接予以結(jié)扎，這樣既避免患兒二次手術(shù)的痛苦，也可節(jié)省手術(shù)費(fèi)用。

“這是個(gè)考眼力、考巧勁兒的活兒。”陳彬說(shuō)，“不要小看多個(gè)孔到一個(gè)孔的跨越。”單孔腹腔鏡對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生技術(shù)提出了更高的要求，不僅考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，也考驗(yàn)著醫(yī)生的耐心和細(xì)心。由于切口小，術(shù)中幾乎無(wú)出血，多多很快就出院了。

腹腔鏡技術(shù)于小兒外科廣泛應(yīng)用

陳彬是小兒外科專業(yè)研究生，師從于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬貴州省兒童醫(yī)院小兒外科主任劉遠(yuǎn)梅教授，擅長(zhǎng)小兒外科常見(jiàn)病及多發(fā)病的治療。來(lái)到聯(lián)合醫(yī)院普外科工作后，陳彬在科主任的指導(dǎo)下，運(yùn)用單孔腹腔鏡手術(shù)開展小兒疝氣、小兒闌尾炎、精索靜脈曲張、隱睪、鞘膜積液等疾病的手術(shù)治療。近兩年來(lái),普外科陸續(xù)開展針對(duì)小患兒的各種微創(chuàng)手術(shù)，已成功開展微創(chuàng)治療小兒鞘膜積液、小兒闌尾炎及小兒各種急腹癥的手術(shù)150余例。

作為微創(chuàng)治療的代表，腹腔鏡技術(shù)顯著擴(kuò)大手術(shù)耐受人群，有效減少了術(shù)后患者的不適感、復(fù)發(fā)率，并已廣泛應(yīng)用于小兒外科多個(gè)領(lǐng)域。（孫君）