乳腺中心主任、主任醫(yī)師 鄭儀
肝膽泌尿外科主任、主任醫(yī)師 李軍
胸外科主任、主任醫(yī)師 王春堂
放化療科主任、主任醫(yī)師都振利
放療二科主任、主任醫(yī)師郭培軍
胃腸外科主任、主任醫(yī)師付逢吉
頭頸外科主任、主任醫(yī)師 杜憲武
4月15日，第25屆“全國腫瘤防治宣傳周”啟動(dòng)，今年的主題是“科學(xué)抗癌預(yù)防先行”。日前，本報(bào)記者特邀德州市第二人民醫(yī)院7位權(quán)威專家，解讀腫瘤的規(guī)范防治。
市第二人民醫(yī)院是德州市腫瘤防治診療基地，熟練開展針對各類腫瘤的治療技術(shù)，擁有先進(jìn)的設(shè)備、技術(shù)和高水平的人才隊(duì)伍。2015年，市第二人民醫(yī)院掛牌天津市腫瘤醫(yī)院德州分院，同時(shí)與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院深入合作，腫瘤診療水平得到進(jìn)一步提升。
女性40歲后應(yīng)定期查乳腺
□本報(bào)記者 滕璐 本報(bào)通訊員 任天瑜
乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位，近年來發(fā)病人群年輕化趨勢明顯。“很多年輕女性常加班熬夜、生活不規(guī)律，喜歡高熱量、高脂肪的飲食，加之運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，易引發(fā)乳腺癌。 ”市第二人民醫(yī)院副院長、乳腺中心主任、主任醫(yī)師鄭儀說。他接診過的患者中年齡最小的只有17歲，由于缺乏對乳腺癌的認(rèn)識(shí)，就診時(shí)已經(jīng)是晚期，沒有辦法保乳，只能切除乳房。“雖然乳腺癌的發(fā)病率高，但卻是惡性腫瘤中治療最規(guī)范、效果最好的。 ”鄭儀說，如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不但能有效降低死亡率，對于體積較小的腫瘤還能做保乳手術(shù)。很多患者由于不注重乳腺檢查或缺少相關(guān)知識(shí)，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療乳腺病變，從而錯(cuò)失了最佳治療期。鄭儀建議，40歲以上的女性，應(yīng)定期做檢查，每年進(jìn)行兩次B超及一次鉬靶檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病變盡早治療。
目前，市第二人民醫(yī)院乳腺中心擁有鉬靶X線攝像機(jī)、乳腺彩超、乳腺核磁等先進(jìn)設(shè)備，可開展針對乳腺癌的各類手術(shù)治療及化療、放療、靶向治療等，均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
預(yù)防癌癥做好早篩很重要
□本報(bào)記者 石少軍 本報(bào)通訊員 任天瑜
“早期篩查十分重要，B超、CT、血液化驗(yàn)、腫瘤標(biāo)的物檢查能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。”市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科主任、主任醫(yī)師李軍說， 40歲以后一定要定期查體，注意戒煙限酒，提高自身免疫力。
李軍說，肝癌大多數(shù)都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來，癌細(xì)胞易轉(zhuǎn)移。胰腺和周圍血管、臟器關(guān)系密切，癌細(xì)胞一旦累及周圍血管，便很難徹底手術(shù)切除。
在疑難腫瘤的外科治療方面，市第二人民醫(yī)院積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，可熟練開展胰十二指腸切除術(shù)、精準(zhǔn)肝臟切除術(shù)等高難度手術(shù)。李軍表示，針對腫瘤，以手術(shù)為主的綜合治療能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。“腫瘤綜合治療手段包括術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療、轉(zhuǎn)移性腫瘤姑息性化療、介入治療、微創(chuàng)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。以術(shù)前新輔助化療為例，可以使腫瘤在術(shù)前得到控制、縮小，甚至能消滅微小轉(zhuǎn)移病灶。與傳統(tǒng)療法相比，腹腔鏡下腫瘤微創(chuàng)治療創(chuàng)傷及副作用小，術(shù)后患者生活質(zhì)量更高。”李軍說。
篩查肺癌首選低劑量CT
□本報(bào)記者 石少軍 本報(bào)通訊員 任天瑜
市第二人民醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師王春堂介紹，食管癌、肺癌是胸外科接診量最高的腫瘤。其中，肺癌發(fā)病率和死亡率都非常高，主要與吸煙、裝修、廚房污染、環(huán)境、遺傳等綜合因素有關(guān)。早期肺癌治愈率達(dá)到90%以上。“通過采用低劑量薄層螺旋CT，能夠發(fā)現(xiàn)微小肺結(jié)節(jié)。我們切除的最小肺結(jié)節(jié)才3毫米。 ”王春堂說，去年，德州市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心落戶該院，中心探索肺結(jié)節(jié)篩查診療一體化服務(wù)模式，促進(jìn)了患者早診早治和生存率的提高。“很多人覺得開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，心存恐懼，但胸腔鏡下微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用可免除患者的后顧之憂。”王春堂表示，以胸腔鏡下食管癌根治術(shù)為例，只需開幾個(gè)直徑幾毫米的小孔即可完成腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃及消化道重建，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可避免多種術(shù)后并發(fā)癥。
據(jù)介紹，市第二人民醫(yī)院胸外科每年完成微創(chuàng)手術(shù)500余臺(tái)，在我市率先開展了胸腔鏡下袖式肺葉切除術(shù)、單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)等先進(jìn)技術(shù)；此外還可運(yùn)用微波消融術(shù)治療腫瘤，尤其適合高齡、不能耐受常規(guī)手術(shù)、合并心腦血管疾病的患者。
治療腫瘤要考慮個(gè)體差異
□本報(bào)記者 滕璐 本報(bào)通訊員 任天瑜
“目前，綜合治療已經(jīng)成為腫瘤治療的主要手段。”市第二人民醫(yī)院放化療科主任、主任醫(yī)師都振利說，綜合治療不是各種方法的簡單相加，而是綜合考慮患者個(gè)體差異、病情分期、進(jìn)展等情況后，制定個(gè)體化的治療方案，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行全方位“打擊”，同時(shí)清除殘余腫瘤細(xì)胞、縮小瘤體并控制轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，最大化地提升治療效果。
除手術(shù)、放療、化療外，都振利認(rèn)為靶向治療是一種很好的方法。靶向治療就是針對腫瘤的某一個(gè)靶點(diǎn)或者多個(gè)靶點(diǎn)，消滅腫瘤細(xì)胞。因?yàn)榘邢蛩幬锸嵌c(diǎn)消滅癌細(xì)胞，所以副作用比化療要小很多，但有效率卻很高。“靶向藥物與化療藥物具有互補(bǔ)性，對某些患者而言，也可兩類藥物聯(lián)合使用，但需要根據(jù)患者具體情況制定方案。 ”都振利說。
除傳統(tǒng)的化療手段外，放化療科還能采用熱療、介入灌注化療等先進(jìn)手段。“相對于傳統(tǒng)化療，介入灌注化療可提升療效，還能能減輕副作用，配合熱療，療效顯著。”都振利說，這種方式適合中晚期腫瘤患者的治療。
七成癌癥患者需要放療
□本報(bào)記者 滕璐 本報(bào)通訊員 任天瑜
放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，達(dá)到抑制和殺滅癌細(xì)胞作用的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，提高癌癥的治愈率。
七成癌癥患者需要放射治療，其中鼻咽癌、喉癌等首選放療。但在就診的過程中，很多人排斥放療，認(rèn)為有輻射，對身體有副作用。市第二人民醫(yī)院放療二科主任、主任醫(yī)師郭培軍解釋說，近年來，放療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代，通過強(qiáng)化核磁共振和CT定位放療，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地區(qū)分腫瘤組織和正常組織，從而使得治療的準(zhǔn)確度更高，消滅腫瘤且不會(huì)傷害正常組織。現(xiàn)在放療僅是對治療的局部有副作用，并不會(huì)對全身產(chǎn)生副作用。“調(diào)強(qiáng)適形放療是精準(zhǔn)放療常見的一種方式，可根據(jù)病灶形狀設(shè)計(jì)射線的形狀，誤差能夠控制在毫米級，稱得上是‘指哪打哪’。它不僅可減輕癌患者放射治療產(chǎn)生的副作用，提高患者機(jī)體免疫能力，而且也大大加強(qiáng)了放療的治療效果。 ”郭培軍說。目前，該技術(shù)在放療科二科已得到廣泛開展。
腸鏡可有效發(fā)現(xiàn)早期直腸癌
□本報(bào)記者 石少軍 本報(bào)通訊員 任天瑜
“直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。飲食不均衡、高脂肪高蛋白，運(yùn)動(dòng)少，工作壓力大，長期久坐等，是直腸癌的主要誘發(fā)因素。 ”市第二人民醫(yī)院胃腸外科主任、主任醫(yī)師付逢吉稱。“直腸癌早期癥狀包括腹脹、腹痛、便血、貧血、大便習(xí)慣和性狀改變、腹部包塊等。它和痔瘡的癥狀很像。不過，痔瘡便血是新鮮的血，且大便后滴血，血和大便不混在一起；而直腸癌便血是暗紅色的，血和大便混在一起。”付逢吉說，除了便血，當(dāng)身體出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、肚子疼、體重減輕等狀況時(shí)，就要提高警惕。“一定要重視癌癥的篩查。 40歲以后常體檢，看看大便有沒有血，腸道里有沒有異常的腫物。直腸癌發(fā)生在直腸的中下段，腸鏡能有效發(fā)現(xiàn)早期直腸癌。”付逢吉說。
目前，治療直腸癌通常采用以手術(shù)為主的綜合治療。直腸癌離肛門較近，如果腫瘤比較大則需要術(shù)前放化療，為手術(shù)創(chuàng)造有利環(huán)境；而術(shù)后進(jìn)行化療則是為了降低術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
八成甲狀腺癌可治愈
□本報(bào)記者 石少軍 本報(bào)通訊員 任天瑜
“市民完全不必談‘癌’色變，甲狀腺癌發(fā)展緩慢、預(yù)后好，只要給予規(guī)范性治療，八成以上甲狀腺腫瘤都是可以獲得長期生存甚至可治愈的。”市第二人民醫(yī)院頭頸外科主任、主任醫(yī)師杜憲武說。
杜憲武介紹，甲狀腺癌的手術(shù)治療是主要治療方法。對于早期的腫瘤，不論病理類型如何，只要有手術(shù)指征就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。此外，還有內(nèi)分泌治療、放療等多種方法，對不耐受的患者來說，可采用介入治療或微波消融治療。“甲狀腺癌晚期患者的治療當(dāng)以放化療為主，要慎重選擇手術(shù)，盡管手術(shù)可將病灶切除，但是晚期患者的體質(zhì)大都比較差，且免疫力低下，手術(shù)常常會(huì)大傷元?dú)猓瑢?dǎo)致生活質(zhì)量急劇下降、病情快速惡化。”杜憲武提醒，中醫(yī)療法可運(yùn)用于甲狀腺癌患者的任何階段。如果患者處于早期，可以將中醫(yī)療法同手術(shù)、放化療綜合運(yùn)用，從而在治療過程中進(jìn)一步對殘留癌組織進(jìn)行消除，減輕作用于患者身上的創(chuàng)傷或者是毒副作用，提高治療效果。