德州晚報全媒體記者劉暢通訊員鄒德曉

6月14日是第16個“世界獻血者日”，據(jù)國家衛(wèi)健委新發(fā)布的官方資料顯示，與1998年相比，2018年我國無償獻血人次數(shù)增長近5倍，采血總量增長超過4倍。與此同時，獻血安全和用血安全成為了無償獻血工作中的重中之重。

在“人人享有安全血液”的主題宣傳下，6月13日，記者走進德州市中心血站，實地探訪他們在血液采集安全、檢測安全、冷鏈安全、輸血安全、應(yīng)急安全“五個關(guān)口”的安全保障工作。

A

采集安全：進行嚴格的初次篩查

無償獻血是指健康、適齡公民出于自愿捐獻自身的全血或其它血液成分而不收取任何報酬的行為。動員自愿、不以尋求經(jīng)濟報酬為目的的無償獻血者獻血，是保證血液質(zhì)量安全的根本性舉措。1998年，我國頒布實施《中華人民共和國獻血法》，確立了與國際接軌的無償獻血制度。《獻血法》實施以來，無償獻血者隊伍不斷得以鞏固和擴大，依據(jù)《獻血者健康檢查要求》，從低危人群和固定獻血者中采集血液，并且進行嚴格的初次篩查，包括獻血者既往健康情況征詢，是否適合獻血和轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、乙肝病毒快速檢測等，首先保證獻血者自身的健康安全，又要保證血液的安全，從源頭上保障血液質(zhì)量。如5月份初次篩查轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白和乙肝病毒不適合獻血者達到4.5%之多，從而避免了進入下一個血液采集環(huán)節(jié)。

B

檢測安全：多重檢測確保萬無一失

“檢驗科是整個血液質(zhì)量控制系統(tǒng)的心臟，它的使命就是將采集的血液進行精準檢測，判定血液是否合格，以保證血液安全。”市中心血站工作人員說。在采血過程中，受溫度、環(huán)境的影響，可能存在檢測血型不準確的情況，這就需要檢驗科的工作人員通過血型儀對血型進行復(fù)查。除了血型、轉(zhuǎn)氨酶等項目外，檢驗科工作人員還要對血樣進行乙肝、丙肝、艾滋和梅毒檢測，且每個檢測項目都要由兩個廠家生產(chǎn)的不同的試劑各檢測一遍，以確保檢測結(jié)果準確無誤。

HIV（人類免疫缺陷病毒）、乙型肝炎病毒等病毒經(jīng)輸血途徑傳播，一旦漏檢了此類血液，將造成嚴重的安全事故。而傳統(tǒng)的病毒檢測方法是通過蛋白抗體反應(yīng)進行檢測，病毒以遺傳物質(zhì)（核酸）的形式進入人體后，要經(jīng)過一段時間才會合成相應(yīng)蛋白，從而“現(xiàn)形”，因此早期無法檢測。

為了減少病毒“窗口期”的感染風(fēng)險，自2015年4月1日起，市中心血站正式開展了血液篩查核酸檢測，在病毒進入早期還沒有開始合成蛋白時就對核酸進行檢測。以艾滋病為例，從艾滋病病毒進入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時間，目前為20天左右，在這段時間內(nèi)，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、 天縮短到25天、 天。72 59

目前，血站擁有酶免檢測系統(tǒng)4套，核酸檢測系統(tǒng)2套，全力保障血液檢測的正常運行。科室定期對工作環(huán)境進行清潔消毒，定期對儀器設(shè)備進行維護保養(yǎng)，并積極參加全國、全省開展的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控，血液檢測合格率達100%。

C

冷鏈安全：24小時全程無盲點監(jiān)測

不同的血液成分存儲的環(huán)境不同，紅細胞存放在2～6℃的冰箱中，血漿存放在-18℃以下的冰箱中，由于血小板有凝結(jié)特性，所以需存放在20～24℃的恒溫震蕩保存箱中。因此，冷鏈建設(shè)對于保證血液質(zhì)量有著極其重要的意義。為保證冷鏈安全，市中心血站一是增強冷鏈意識，加強全員培訓(xùn)，落實崗位責(zé)任制；二是加大采血車儲血設(shè)備的投入，采用了功率大、制冷快的專用儲血冰箱暫存血液，建立了安全、高效的儲血冷庫；三是血站各采血點采集血液后，運用專業(yè)化的冷鏈設(shè)備將血液運回血站，并盡早作成分制備，派專人運送至縣市區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)。

為補齊冷鏈自動監(jiān)控“空窗”，市中心血站啟用了血液運輸過程移動式冷鏈監(jiān)控設(shè)備，將血液運輸箱納入監(jiān)控范圍，并將實時溫度發(fā)送至血站血液冷鏈管理系統(tǒng)，真正實現(xiàn)了血液全過程冷鏈監(jiān)控。血液冷鏈管理系統(tǒng)引入互聯(lián)網(wǎng)、云儲存等技術(shù)，所有被監(jiān)控儲血設(shè)備實時溫度顯示在血站值班室，并可通過手機實時查看所有儲血設(shè)備溫度。一旦冷鏈設(shè)備出現(xiàn)異常情況，系統(tǒng)自動通過手機短信、值班室報警裝置向管理人員報警，使故障得到及時處理。

血液冷鏈全程實時監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了原先傳統(tǒng)的人工溫度監(jiān)控模式，實現(xiàn)了24小時全程無盲點監(jiān)測，大大提高了血液的安全性，確保血液在完整的冷鏈中儲存和運輸。系統(tǒng)自動保存實時溫度監(jiān)控數(shù)據(jù)，保證了溫度監(jiān)控數(shù)據(jù)的追溯性。

D

輸血安全：每年對醫(yī)療機構(gòu)嚴格審核

血液不但要安全采集、安全檢測、安全儲存和運輸，輸血更是安全血液鏈條中的重中之重。目前,我市成立有臨床用血質(zhì)量控制中心（掛靠在市中心血站）,健全了臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理、評價和通報制度,將臨床用血作為醫(yī)療質(zhì)量評價的重要指標,規(guī)范用血標準、嚴格用血指征,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強患者血液管理。

德州市臨床用血質(zhì)量控制中心加大對臨床用血的監(jiān)督和指導(dǎo)，每年對33家醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)審核，市衛(wèi)健委將審核結(jié)果全市通報；加強輸血科建設(shè)，全市與血站簽訂用血合同的33家醫(yī)療機構(gòu)都掛牌成立了輸血科（血庫），邀請全國知名專家現(xiàn)場指導(dǎo)，輸血科人員、設(shè)備、技術(shù)得到不斷提升；每年定期舉辦科學(xué)合理用血培訓(xùn)班，以縣為單位培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員，科學(xué)用血、合理用血得到明顯改善，增強了輸血的針對性、有效性，又降低了患者經(jīng)濟負擔(dān)。自2016年開始，每兩年舉辦一次全市醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血崗位技能競賽，增強了各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能，提升了臨床輸血技術(shù)水平，確保了臨床輸血安全。

E

應(yīng)急安全：成立愛心流動血庫

“能夠幫助到有需要的人，對我來說也是一種幸福。”家住運河經(jīng)濟開發(fā)區(qū)五四村的王東青，自2001年便開始堅持獻血，18年來他累計捐獻全血22次、血小板22次，幫助到越來越多的陌生人脫離危難。據(jù)血站工作人員介紹，定期獻血是確保所有個人和社區(qū)及時獲得安全、質(zhì)量有保證且可負擔(dān)血液和血液制品的重要途徑。在王東青這樣的志愿者的支持下，我市已成立了一支由5000名志愿者組成的愛心流動血庫，以及1500人的捐獻成分血小分隊和350人的稀有血型小分隊，他們成為我市應(yīng)對突發(fā)事件、保障應(yīng)急用血的重要保障。

近年來，為了應(yīng)對季節(jié)性、區(qū)域性、偏型性的血液供應(yīng)緊張，市中心血站堅持每年都進行采供血應(yīng)急演練，逐步建立起臨床用血應(yīng)急保障機制。全年365天、全天24小時為臨床用血提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床安全輸血保駕護航。