德州推行醫養結合，全方位打造4種養老途徑——老有所“醫”享晚年
□本報記者 滕璐 劉瀟 本報通訊員 王法成
10月30日上午，武城縣武城鎮前馬棚村的祝秀榮，早早在家中等待，當日武城鎮衛生院派出家庭醫生勾育松，為她上門進行免費健康體檢。
前段時間，祝秀榮因患心衰在武城縣醫院接受治療，最近幾天剛出院。“服務太周到了，我剛從醫院回來，你們就提供上門服務！ ”祝秀榮拉著勾育松的手，絮絮叨叨地說著感激的話。
貼心的家庭診療服務，讓祝秀榮很踏實。
如何更好地滿足老年人的多層次需求，讓老年人更好地養老？近年來，德州市積極創建以居家社區養老為依托、以機構養老為補充、以醫養健康產業為支撐的醫養結合養老服務新品牌，構建多種資源和行政體制強化的養老、康復、健康管理、生活照料于一體的醫養結合養老服務新格局。“在傳統養老模式中，看病的地方養不了老，養老的地方看不了病，為改變這種現狀，德州市加大力度統籌醫療資源，努力打造‘醫中有養、養中有醫、醫養協作、居家養老’的全方位和多元化養老途徑。 ”市衛健委醫養健康產業科科長周曉華說。
居家養老養老服務入社區
初冬的清晨，夏津縣城顯得格外靜謐，陽光灑進康泰頤養院，在這里生活的部分失能、失能或失智老人們像往常一樣，吃早餐、做檢查、參加各種活動，在護工的精心護理下頤養天年。“通過對社區老人進行摸底調查，全市部分失能、失能或失智老人近7萬。 ”周曉華認為，這個數據不容小覷。他介紹，根據前期摸底的情況，以及各縣市區健康養老需求綜合評估中心的評估，我市積極采取了家庭醫生提供上門服務的方式。并印發《關于進一步完善家庭醫生簽約服務費用等相關政策的通知》，落實家庭醫生不低于130元的簽約服務經費，讓社區居家養老有了保障；家庭醫生服務項目也從原來基礎包項目服務基礎上增加初級包、中級包、高級包和居家養老服務包，增加服務內容，提高服務質量。
市衛健委提供的一組數據顯示，2018年全市家庭醫生簽約服務覆蓋70%的常住老年人群，65歲以上老人健康管理率達到65%以上。這是我市把醫療服務的觸角延伸至家庭，將居家老年人納入家庭醫生簽約服務重點人群的體現。
對居家養老而言，在原居家、社區、機構的構成要素中順應時代，整合有限資源實現智慧化建設，成為重中之重。為此，各縣市區積極探索，開展一站式醫養服務為依托的智慧健康養老社區，推進智慧健康養老信息建設，建立智慧健康養老信息平臺8個，老年應急救援服務平臺、智慧健康養老綜合服務中心26處。其中，德城區青龍橋社區、禹城鬲津社區、陵城區鳳儀社區等已初見成效。
11月1日15時許，70歲的張文玉老人正準備出發，前往一路之隔的青龍橋社區服務中心。這是全市打造的示范性社區養老服務中心之一。
不到5分鐘，張文玉來到了位于社區3樓的于大姐暖心康復理療室。從2016年理療室入駐社區的第1天，張文玉就成了這里的常客，拔罐、按摩、艾灸等中醫理療服務，都是她經常體驗的項目。“在這里除了身體受益，悶了還能到活動室跟其他老人打太極、跳跳舞、嘮嘮嗑，精神也好了很多。 ”張文玉說。
青龍橋社區服務中心從2016年開始探索嵌入式醫養結合服務。以居家養老為主，醫療養護為輔，以打造15分鐘養老服務圈、智慧健康養老綜合服務中心為紐帶，為社區的老年人提供健康服務。社區黨總支書記趙春芳稱，通過政府購買服務等多種方式，今后將把養老服務越做越深，服務覆蓋面越拓越廣，真正實現“醫”和“養”深入融合，使社區綜合醫養服務功能多元化，居民可在家門口就近享受到一站式醫療、養老服務。
醫中有養醫療護理進公寓
醫院走醫養結合之路，除了開通老年人就醫綠色通道、設立老年病科外，開設老年公寓無疑是一個大膽的嘗試。在這方面，德州好德醫院交上了一份優質答卷，醫院內設金色年華醫養公寓，為入住老人提供檢查、治療、康復、分級護理，可謂全程一體化的專業醫養服務。
不久前，79歲的袁法會突發腦梗，住進了好德醫院，出院后，因后遺癥行動不便，且存在言語及吞咽功能障礙，仍需每天往返醫院康復治療。但因離醫院較遠，他選擇住進了金色年華醫養公寓。“我住在5樓，康復中心在2樓，下樓直接做康復，可以享受24小時不間斷醫療服務，生活還有專業的護理人員照顧。 ”袁法會說。每天上午做完康復，他或到圖書室看書，或到娛樂室打牌。
好德醫院康復科副主任杜玉榮說，袁法會老人整體狀態好，身體自然恢復得也快，如今不用攙扶可以自由活動，言語吞咽功能也逐漸恢復。
事實上，不單是好德醫院。目前，全市214個醫療機構（不含村衛生室、診所、公共衛生機構）中，197個醫療機構已開通老年人就醫綠色通道，占比92.06%；36個二級以上醫療機構中，25個設立老年病科，占比69%；59家醫療機構開設安寧療護服務，讓老年人有病治病、無病防病、樂享晚年。
養中有醫老人健康有保障
“您最近有什么地方不舒服嗎？還經常頭暈嗎？ ”10月31日上午，在禹城市快樂玖好頤養院，內科主任李德生像往常一樣例行查房。
今年，李德生在禹城市中醫院退休后，來到快樂玖好頤養院任職。像這樣的查房，他每天進行2次，上午針對老人具體情況制定醫囑，下午主要查看老人的恢復情況。
高振興血糖高，王遠峰膝蓋不舒服，李紅總愛頭暈……李德生把每位在住老人的情況都熟記于心，以便有重點地進行診治。“平時身體稍微不舒服，直接讓這里的醫生給瞧瞧，不用再往醫院跑，很方便。 ”86歲的王燕鳳說。
禹城市快樂玖好頤養院院長梁梅梅介紹，目前，快樂玖好頤養院聘請了4名主治醫師，主要為老人診治慢性病、多發病。還與禹城市中醫院簽訂了合作協議，為老人就醫提供綠色通道。
禹城并非個例。譬如德城區紅湖老年公寓擁有專業的護理團隊，現入住床位數為201張，其中半失能老人占床位數為105張，完全失能老人占床數為31張。武城縣幸福中心服務群體面向老年人、殘疾人、亞健康人群，為其養老提供全程無障礙的健康服務，同時把中醫保健、中醫養生融入其中，實現養老之間有保健，保健之中有醫療，醫療之后有康復，康復之余重養生的深度融合，真正實現醫養無縫銜接。
如今，全市118個養老機構中，內設醫療機構的有62個，占比52.5%；能夠提供醫療護理服務的養老機構106個，占比89.8%。規范養老機構內設醫療機構診療服務標準，凡是符合條件的養老機構內設醫療機構都能及時納入醫保定點，目前已有17個機構納入了醫保定點。
醫養協作養老健康雙共享
獨居老人范之祥是慶云縣東辛店鎮姚家村人，今年81歲，身體狀況差，犯病時經常無人照料。 2015年，他住進了慶云縣東辛店鎮衛生院醫養中心，成為第一批入住老人。
醫生指導用藥、中醫調理腸胃、治療師負責針灸按摩……在范之祥看來，這里住著舒心，看病方便省錢，醫保報銷比例能達到87%，每個月僅需繳納住養費1500元。
據介紹，2018年東辛店鎮衛生院與慶云縣幸福苑養老服務中心簽訂托管協議，成立東辛店鎮衛生院醫養中心，設置老年病科和老年病房，利用中醫特色為老人提供醫療服務。這是我市踐行“兩院一體”醫養結合新模式的典型代表。“所謂‘兩院一體’，即一個法人的醫養結合模式。單純靠養老機構受益人群畢竟在少數，我們的目的是讓更多老人足不出戶享受精準醫療服務。 ”東辛店鎮衛生院院長胡洪宇說。醫養中心可為轄區內失能老人提供上門服務，每位失能老人均可與衛生院簽約，原則上，享受每月不少于1小時的家庭醫生上門服務。同時，若有突發問題，可隨時上門診治。
目前，全市有緊密型“兩院一體”養老服務機構8處，簽約合作、托管、派駐醫護人員等形式的養老機構26個，41個基層醫療衛生機構向康復、護理和養老服務延伸，122家醫療機構與養老機構簽訂醫療服務協議，所有三級綜合醫院、中醫院均與2至3所養老機構建立了合作關系，二級綜合醫院、中醫院均與1至2所養老機構建立了合作關系。