3月24日是世界結(jié)核病日，今年的主題是“攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸”。我市結(jié)核病預(yù)防、治療和管理工作開展情況如何？記者獲悉，目前，全市結(jié)核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢(shì)，已建成新型防控服務(wù)體系，通過科學(xué)和規(guī)范治療，九成以上患者可治愈。
總體發(fā)病率逐年下降
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的常見傳染病，可侵犯身體各個(gè)系統(tǒng)，最常見感染發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。記者了解到，近年來，全市結(jié)核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢(shì)，通過科學(xué)規(guī)范治療，治愈率可達(dá)90%以上。
值得注意的是，結(jié)核病防治仍不可忽視。市第二人民醫(yī)院呼吸中心主任許世陽介紹，目前，患者病情呈復(fù)雜化趨勢(shì)，各年齡段均可發(fā)病。65歲以上的老年人，常有基礎(chǔ)疾病，免疫力下降，就診時(shí)機(jī)晚，常表現(xiàn)為肺部病變重，癥狀復(fù)雜，治療困難，預(yù)后差。“結(jié)核菌是條件致病菌，自身壓力大、不良生活習(xí)慣及免疫力低下人群更容易發(fā)病。 ”許世陽說，青少年群體社交活動(dòng)多，接觸結(jié)核菌概率大，外加課業(yè)負(fù)擔(dān)重，考試壓力大，連續(xù)熬夜，缺乏體育鍛煉等都是發(fā)病誘因；老年人免疫力相對(duì)低，加上患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，可能導(dǎo)致潛伏體內(nèi)的結(jié)核菌復(fù)燃，或再次感染結(jié)核菌后，因免疫狀況下降，患病的幾率亦增加；部分人群因勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活環(huán)境差，也可成為結(jié)核病高發(fā)人群。
人群聚集更容易傳播
吳先生今年65歲，常年在建筑工地打工，去年開始，身體日漸消瘦，咳嗽不止，初期被診斷為肺炎，反復(fù)抗感染治療4月余，癥狀未見好轉(zhuǎn)。后來到市第二人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，確定患上耐多藥肺結(jié)核，且肺部空洞嚴(yán)重，目前，經(jīng)過專業(yè)治療后，吳先生癥狀已完全消失，仍處于恢復(fù)治療階段。“在吳先生體內(nèi)，極可能存在潛伏的結(jié)核菌，一旦免疫力下降就會(huì)發(fā)病。 ”許世陽解釋，有一部分患者，治療過程中，不去正規(guī)醫(yī)院治療，或不能完成治療過程，這樣不但容易復(fù)發(fā)，還可能轉(zhuǎn)化為耐多藥肺結(jié)核。與普通結(jié)核病相比，其治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、治愈率低，藥物副作用大。
許世陽稱，結(jié)核病作為呼吸道傳染病，很容易發(fā)生氣溶膠傳播，主要傳播途徑是飛沫。結(jié)核病患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻，盡量不去人群密集公共場(chǎng)所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。居家治療的結(jié)核病患者，應(yīng)與家人分室居住，保持室內(nèi)通風(fēng)，被褥、衣物經(jīng)常暴曬消毒，食具定期煮沸消毒。
咳痰兩周要及時(shí)就醫(yī)
“不少人談‘癆’色變，我認(rèn)為完全沒必要。 ”許世陽認(rèn)為，結(jié)核病是可防可控可治的一種病，春季是結(jié)核病的高發(fā)期，疑似癥狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，最好到專科醫(yī)院，進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療。
許世陽特別提到，治療過程中，要秉承“早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程”的原則，治療過程大概6至9個(gè)月。如果不去正規(guī)醫(yī)院，或治療不規(guī)范，很容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果會(huì)明顯下降。“防治結(jié)核病，早期預(yù)防很關(guān)鍵。 ”許世陽建議，對(duì)于健康人群來說，與結(jié)核病人接觸，應(yīng)佩戴口罩，保持適當(dāng)距離。還要少去密不通風(fēng)和人員密集場(chǎng)所，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠；相關(guān)職能部門則需大力普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高公眾知曉率。
對(duì)重點(diǎn)人群早期篩查
平原縣68歲的范女士，咳痰2周多，一直以為是感冒。一次免費(fèi)體檢中，表現(xiàn)癥狀明顯，對(duì)其進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)果呈陽性。范女士被送往市第二人民醫(yī)院進(jìn)一步檢查，被確診肺結(jié)核，并接受了正規(guī)專業(yè)治療。“為提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率，各縣市區(qū)依托公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)重點(diǎn)人群開展結(jié)核病早期篩查。 ”市第二人民醫(yī)院防治科科長(zhǎng)劉正說。對(duì)糖尿病患者及65歲以上老年人，進(jìn)行早期篩查；對(duì)小學(xué)入學(xué)新生和初中走讀生，通過詢問，對(duì)有結(jié)核病密切接觸史者或有癥狀者，開展結(jié)核病檢查；對(duì)寄宿制初中生和高中生，進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽性者，進(jìn)一步檢查。“目前，全市結(jié)核病發(fā)病率緩慢下降，離不開構(gòu)建的新型防控服務(wù)體系。 ”劉正介紹，針對(duì)結(jié)核病防治，各縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)劃協(xié)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩轉(zhuǎn)診，定點(diǎn)醫(yī)院確診收治，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者全程管理，從而保證患者就診及時(shí)性。
市第二人民醫(yī)院呼吸中心是全市唯一收治結(jié)核病患者的定點(diǎn)科室。劉正介紹，醫(yī)院承擔(dān)著全市結(jié)核病防治中心職責(zé)，負(fù)責(zé)結(jié)核病人診治和隨訪，各縣市區(qū)結(jié)核病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以及結(jié)核病疫情統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院建立了二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，開展結(jié)核分枝桿菌基因檢測(cè)技術(shù)（PCR），提高結(jié)核分枝桿菌的檢出率，有利于臨床診斷和治療。
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德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心簡(jiǎn)介
市第二人民醫(yī)院呼吸中心成立于2018年4月，其前身是肺內(nèi)科。迄今，已建立了較為完備的符合現(xiàn)代呼吸病學(xué)格局的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，是中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位。包括呼吸一部、呼吸二部、呼吸三部、呼吸四部共四個(gè)病區(qū)，開放床位120張。醫(yī)護(hù)人員40人，醫(yī)生14人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師2人。
呼吸中心下設(shè)三個(gè)診療組，分別是呼吸中心一組即呼吸感染組、呼吸中心二組即呼吸介入組、呼吸中心三組即呼吸與危重癥組。以上建制使呼吸中心集呼吸疾病的預(yù)防、診斷、治療于一體，搭建了完備的呼吸學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，已經(jīng)形成了顯著的特色與優(yōu)勢(shì)。如今，部分診療技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，尤其對(duì)呼吸疑難危重癥具有突出的綜合診治能力和水平，并對(duì)早期肺癌、睡眠呼吸障礙的診治正在迅速形成特色優(yōu)勢(shì)。
目前，市第二人民醫(yī)院呼吸中心已經(jīng)與國(guó)內(nèi)、省內(nèi)呼吸醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，形成了良好的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，對(duì)基層醫(yī)療單位進(jìn)行了廣泛的技術(shù)輻射和支援。
呼吸專科醫(yī)聯(lián)體的成立將有效解決我市呼吸疾病患者的就醫(yī)問題，并探索呼吸疾病的新型防治模式，對(duì)推動(dòng)我市呼吸學(xué)科的發(fā)展發(fā)揮重大作用。
□本報(bào)記者滕璐劉瀟本報(bào)通訊員李祖林張?jiān)氯A