4月15日至21日是每年一次的全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治共同行動”。為提高防控意識，營造全民防癌抗癌良好氛圍，日前，本報特邀德州市第二人民醫(yī)院8位專家，解讀癌癥防治核心知識要點。
德州市第二人民醫(yī)院是我市唯一一家腫瘤防治診療基地， 2015年10月，成立天津市腫瘤醫(yī)院德州分院；2018年3月，成立德州市腫瘤防治辦公室，同時掛牌德州市癌癥中心。
癌癥嚴(yán)重危害人體健康
黨委副書記、院長、乳腺中心主任、主任醫(yī)師鄭儀
□本報記者劉瀟本報通訊員李祖林張月華
癌癥是一大類疾病的總稱，我國每年新發(fā)癌癥病例超過350萬，死亡病例超過200萬，防控形勢嚴(yán)峻。
鄭儀介紹，常見的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。近年來，肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等發(fā)病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等發(fā)病率仍居高不下。
大部分癌癥是人體細(xì)胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結(jié)果，是一個多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過程，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時間。鄭儀提醒，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，癌癥是一種生活方式疾病。“吸煙、肥胖、缺乏運動、不合理膳食習(xí)慣、酗酒、壓力過大、心理緊張等都是癌癥發(fā)生的危險因素，所以戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可以有效降低癌癥的發(fā)生。 ”鄭儀說。
三分之一癌癥可根治
肝膽泌尿外科主任、主任醫(yī)師李軍
□本報記者劉瀟本報通訊員李祖林張月華
很多人問，癌癥與環(huán)境、遺傳等有很大的關(guān)系，是不是完全沒有辦法預(yù)防？對此，李軍指出，癌癥是可以預(yù)防的，國際先進(jìn)經(jīng)驗表明，采取積極預(yù)防，如健康教育、控?zé)熛蘧啤⒃缙诤Y查等，以及病發(fā)后規(guī)范治療等措施，對于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。
世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
李軍說，可以通過三級預(yù)防來進(jìn)行癌癥的防控，一級預(yù)防是病因預(yù)防，減少外界不良因素的損害；二級預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療；三級預(yù)防是改善生活質(zhì)量，延長生存時間。
據(jù)了解，近年來，社會公眾對防癌知識的知曉率日益提升，科學(xué)防癌的理念不斷普及。我國實施癌癥綜合防治策略較早的一些地區(qū)，癌癥發(fā)病率和死亡率已呈現(xiàn)下降趨勢。
健康生活方式降低患癌幾率
胸外科主任、主任醫(yī)師王春堂
□本報記者劉瀟本報通訊員李祖林張月華
“很大部分癌癥，如果早期發(fā)現(xiàn)，可達(dá)到完全治愈。同時，對于預(yù)防癌癥，健康生活方式尤為重要，像不抽煙、少喝酒、飲食結(jié)構(gòu)良好、堅持鍛煉、居住環(huán)境通風(fēng)透氣等，都可以在一定程度上降低癌癥發(fā)生率。 ”王春堂稱，癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防，從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險。
與此同時，王春堂表示，社會公眾對防癌體檢的關(guān)注度日益上升，逐漸認(rèn)識到防癌體檢與普通健康體檢的側(cè)重點不同，防癌體檢專業(yè)性強(qiáng)，講究個體化和有效性，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
那么，防癌體檢需要每年進(jìn)行嗎？“要根據(jù)個體年齡、既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時間，每一種癌癥，都有不同的篩查間隔，不是每年都要把全身的檢查做一遍。如50歲以上的女性，一年做一次超聲，兩年做一次鉬靶檢查；腸鏡可以5至8年檢查一次等。 ”王春堂說。
一些致癌病菌會傳染
放療二科主任、主任醫(yī)師郭培軍
□本報記者劉瀟本報通訊員李祖林張月華
癌癥是由于自身細(xì)胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。
郭培軍解釋，一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是會傳染的。
癌細(xì)胞一旦產(chǎn)生就會迅速發(fā)展，無可救藥？為此，郭培軍提到，這是一個認(rèn)識誤區(qū)，傳染和癌癥不是直接的因果關(guān)系，大部分癌癥不會“一擊斃命”，病菌會悄悄潛伏在體內(nèi)，伺機(jī)發(fā)難。這個過程大約需要10年或更多的時間，如果能阻斷其傳播，將它們消滅在搖籃里，便能預(yù)防癌癥的發(fā)生。“很多人會覺得癌癥比較可怕，那是因為癌癥晚期才診斷出來，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移比較可怕。如果早期發(fā)現(xiàn)，會有很多方法和時間去提前控制。 ”郭培軍表示，人們可以通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）避免感染相關(guān)的細(xì)菌和病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。
防癌體檢發(fā)現(xiàn)早期癌癥
腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師都振利
□本報記者滕璐本報通訊員李祖林張月華
防癌體檢是在癌癥風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，針對常見癌癥進(jìn)行的身體檢查，目的是讓群眾知曉自身患癌風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，進(jìn)行早期干預(yù)。“乳腺癌、肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌和具有中國特色的食管癌，占據(jù)中國所有癌癥發(fā)病的80%之高。 ”都振利說。
目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。使用胸部低劑量螺旋CT可以檢查肺癌，超聲結(jié)合鉬靶可以檢查乳腺癌，胃腸鏡可以檢查消化道癌，超聲顯象聯(lián)合甲胎球蛋白檢測可以檢查早期肝癌等。
哪些人需要進(jìn)行防癌體檢？都振利介紹，從大部分癌癥來看，通常50歲以上就需要進(jìn)行常規(guī)的防癌體檢。乳腺癌比較年輕化，40歲就已經(jīng)是乳腺癌的高發(fā)期。“由于大多數(shù)惡性腫瘤早期沒有特異性癥狀，生物學(xué)和影像學(xué)對設(shè)備的敏感度和醫(yī)務(wù)人員能力要求很高，因此防癌體檢一定要到專業(yè)醫(yī)院。 ”都振利提醒。
早診早治提高患者生存率
頭頸外科主任、主任醫(yī)師杜憲武
□本報記者滕璐本報通訊員李祖林張月華
早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵。“癌癥發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，預(yù)后效果越好，生存時間越長。 ”杜憲武說。
生育較少、不生育和家族史是乳腺癌主要的危險因素；吸煙是肺癌極重要的高危因素；乙肝病毒攜帶者是肝癌患者中的一大類人群；50歲以上、愛好飲酒吃肉的男性或者有家族史的人，是結(jié)直腸癌高危人群；有不良飲食習(xí)慣、長期左上腹疼痛以及胃癌家族史的人，是胃癌的高危人群。“這些人更應(yīng)該注意身體出現(xiàn)的危險信號。 ”杜憲武說。
出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)時，人們及時到醫(yī)院進(jìn)行診治：身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊；體表的黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大；身體出現(xiàn)的異常感覺，如哽咽感、疼痛等；皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍；持續(xù)性消化不良和食欲減退；大便習(xí)慣及性狀改變或帶血；持久性聲音嘶啞，痰中帶血；無痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕。
規(guī)范治療須“量體裁衣”
胃腸外科主任、主任醫(yī)師付逢吉
□本報記者滕璐本報通訊員李祖林張月華
癌癥的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，非手術(shù)治療包括放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。
付逢吉看來，綜合治療已經(jīng)成為腫瘤治療的主要手段，“綜合治療不是各種方法的簡單相加，而是綜合考慮患者個體差異、病情分期、進(jìn)展等情況后的‘量體裁衣’，采用最適宜的方式，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行全方位‘打擊’，同時清除殘余腫瘤細(xì)胞、縮小瘤體并控制轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。 ”
有些人得知患上癌癥后，聽信偏方或者虛假廣告，一旦發(fā)現(xiàn)沒有效果后再到正規(guī)醫(yī)院接受治療，已經(jīng)貽誤了最佳治療時機(jī)。患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。據(jù)了解，市第二人民醫(yī)院放化療科擅長綜合利用化療、放療、介入化療、粒子植入、內(nèi)分泌治療、微波消融術(shù)、靶向治療等非手術(shù)治療手段，技術(shù)水平全市領(lǐng)先。
康復(fù)治療提高生活質(zhì)量
乳腺二科主任、主任醫(yī)師王寶玨
□本報記者滕璐本報通訊員李祖林張月華
現(xiàn)實中有不少人在經(jīng)過手術(shù)、放化療等一系列治療后，就認(rèn)為病已經(jīng)痊愈了。“這種觀念是錯誤的，癌癥的康復(fù)治療也很關(guān)鍵，是臨床治療必要的延續(xù)和完善。”王寶玨說，癌癥康復(fù)治療可以有效提高患者的生存時間和生活質(zhì)量。
癌癥康復(fù)治療包括心理康復(fù)和生理康復(fù)兩大部分。在生理康復(fù)上，人們應(yīng)該均衡飲食，不要吃高鹽高糖高脂肪的食物，辛辣刺激性食物也應(yīng)該少吃，盡量做到少量多餐，不要暴飲暴食，戒煙戒酒；平時應(yīng)定期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如散步、打太極拳、體操等，不以消耗體力的運動為主，避免劇烈運動、操勞過度；應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。“人們要積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達(dá)到病情長期穩(wěn)定，與癌癥‘和平共處’。 ”王寶玨說。
此外，疼痛是癌癥患者最常見、最主要的癥狀。患者應(yīng)在醫(yī)生幫助下通過科學(xué)的止痛方法積極處理疼痛。