8月16日，我市召開2022年上半年德州市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局黨組書記、局長王進寶出席發(fā)布會，介紹2022年上半年全市醫(yī)保待遇、健康扶貧、醫(yī)保改革、經辦服務等重點工作開展情況。

全省最高

職工大病保險報銷比例提至85%

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

門診慢特病待遇支出3.32億元、居民大病保險待遇支付1.3億元、職工大病保險待遇支付206.76萬元、“德州惠民保”應賠付款1431萬元……記者在新聞發(fā)布會上獲悉，我市聚焦民生實事，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。

提高醫(yī)保參保人員門診待遇。城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額由80元提高至200元。截至6月底，全市居民享受普通門診待遇269萬人次，待遇支付8352萬元，分別同比增長6%、44%。參保人員門診慢特病病種由職工33種、居民26種統(tǒng)一擴大到70種。截至6月底，全市享受門診慢特病待遇42.57萬人次，待遇支出3.32億元，分別同比增長29%、11%。

提高參保人員大病保險待遇。居民大病保險年籌資標準由每人81元提高到90元，可用于居民大病住院報銷基金增長3957萬元。截至6月底，享受居民大病保險待遇6.2萬人次，待遇支付1.3億元。職工大病保險起付標準由1.5萬元降低至8000元，報銷比例由分段報銷統(tǒng)一提高至85%，保障標準達全省最高。截至6月底，享受職工大病保險待遇1524人次，待遇支付206.76萬元，分別同比增長91%、33%。

持續(xù)完善定制型商業(yè)保險“德州惠民保”。“我們優(yōu)化了產品方案，提高了產品賠付率，擴大了群體受益面。”王進寶說。據(jù)介紹，“德州惠民保”既往癥人員報銷比例由原來的30%提高到與非既往癥人員相同的80%，惡性腫瘤特定藥品種類由16種增加到33種。截至6月底，應賠付款1431萬元，產品賠付率達到27.9%，預計全年達到80%以上。

全省率先全省率先

受疫情影響企業(yè)可緩繳職工醫(yī)保

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

“德州在全省率先允許受疫情影響繳納職工醫(yī)保費困難的企業(yè)緩繳費用。緩繳期間，參保人待遇不受影響，切實減輕企業(yè)負擔。”市醫(yī)保局黨組書記、局長王進寶在新聞發(fā)布會上介紹，德州市聚焦疫情防控，實施“戰(zhàn)疫援企助醫(yī)療”措施，助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

今年，受疫情影響繳納職工醫(yī)保費困難的企業(yè)，從4月份緩繳職工醫(yī)療保險費至6月30日。7月份，德州市又對全市16400多家中小微企業(yè)實施為期三個月的職工醫(yī)保費緩繳政策，預計共緩繳醫(yī)保費3.2億元。

健康扶貧健康扶貧

年度救助限額提至3萬元

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

截至6月底，全市資助醫(yī)保幫扶對象參加居民基本醫(yī)保10.42萬人，資助參保費用3254萬元，幫扶對象僅半年已享受醫(yī)保待遇19.1萬人次，醫(yī)療救助資金2915萬元。

今年，市醫(yī)保局嚴格落實“四個不摘”要求，印發(fā)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施方案，將低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象等困難群體納入醫(yī)療救助范圍，特困人員、低保對象和返貧致貧人口年度救助限額由2萬元提高到了3萬元，救助水平進一步提高。

家門口辦家門口辦

建成基層醫(yī)保服務站點3347處

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

我市不斷推進基層醫(yī)保服務站點全覆蓋及標準化建設，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”。截至目前，累計建成基層服務站點3347處，覆蓋135個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、287個社區(qū)、40家二級以上公立醫(yī)院、45家非公立醫(yī)院、142家基層醫(yī)療機構和2243個村衛(wèi)生室。這是記者從新聞發(fā)布會上獲得的消息。

“我市持續(xù)推進流程再造，方便群眾享受醫(yī)保服務。”市醫(yī)保局黨組書記、局長王進寶表示，我市在全省率先推出“電話辦”服務，日均答復群眾訴求400余個。

據(jù)介紹，我市已梳理形成了43項醫(yī)保服務事項，業(yè)務辦理時限縮短至全省前列；醫(yī)保服務事項網辦率達96%，實現(xiàn)7項業(yè)務“跨省通辦”，16項業(yè)務“全省通辦”，1924家醫(yī)藥機構實現(xiàn)個人賬戶“一卡通行”。醫(yī)藥集采醫(yī)藥集采

病患節(jié)省藥品耗材費15.95億元

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

推進集采落地、推進DIP醫(yī)保支付方式改革、推進全省醫(yī)保基金直接結算……市醫(yī)保局黨組書記、局長王進寶在新聞發(fā)布會上表示，德州市醫(yī)保局聚焦改革創(chuàng)新，持續(xù)釋放醫(yī)保政策紅利，降低群眾就醫(yī)負擔。

據(jù)介紹，集采工作開展以來，我市已累計為群眾節(jié)省藥品、耗材費用15.95億元。

今年，DIP支付方式改革已覆蓋我市216家定點醫(yī)療機構，DIP付費醫(yī)保基金支出占住院醫(yī)保基金支出的95%，提前完成國家、省三年行動計劃要求。

“我們創(chuàng)新推進全省醫(yī)保基金直接結算工作，減少中間環(huán)節(jié)，降低醫(yī)藥企業(yè)成本，暢通藥品供應。”王進寶介紹，我市已向100余家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款5.48億元，建立起“藥企減壓、醫(yī)院增信、患者減負、基金節(jié)約”的四方共贏局面。