??? 衛生部黨組書記、副部長張茅近日在接受媒體采訪時透露，我國將逐步減少個人承擔看病費用的比例，計劃到“十二五”末，把個人承擔看病費用的比例減至30%以下，達到國際水平。 （11月30日《京華時報》）
??? 看到 “衛生部承諾5年內個人承擔看病費用不超30%”的表態，恰似冬天里的一支“暖心劑”，讓人倍感踏實而溫暖。既然官方敢于在媒體面前說話，相信這份承諾不是忽悠，而是言必行的惠民政策。自從實行新醫改以來，覆蓋全民的基本醫療衛生制度，業已落到實處。民眾看病自付費逐年減少，這是不爭的事實。我之所以對“承諾看病費不超三成”賦以信心，主要源自于以下幾點。
??? 其一，高端醫療設備國產化，一定程度上減少看病費用。到“十二五”末，我認為數字化醫療設備，特別是CT掃描檢查機、核磁共振成像機和對惡性腫瘤進行早期檢查的專用設備PET/CT等高端數字化醫療設備，必將向國字號靠攏。其實，從根本上扭轉國外設備對中國市場的壟斷，優化產業結構，有效拉動內需，早已被提上重要的議事議程。高端醫療設備國產化，只是時間的問題，一旦實現將會對醫療費用的上漲，起到有效的遏制作用。
??? 其二，“新型農村合作醫療”對于減少看病費起到很好的抑制作用。有一項調查結果顯示，農戶的參與意愿達到90%以上，參與率基本上也是由參與意愿反映出來的，參與意愿甚至比參與率還要高。 “新農合”的推行，讓農民的看病費用得到改善，這點有目共睹。伴隨著“新農合”的日臻修繕，今后的看病費用更加實惠。
??? 其三，國家在醫改藥改方面做出了不少努力。目前我國的基本醫療保險制度改革、醫療體制改革和藥品流通體制改革，形成了可操作的協調與持續發展機制。堅持政府主導和市場機制相結合的原則，積極穩步推進，加大投入，解決疑難雜癥，從根本上緩解了看病支出。
??? 綜上所述，對于張茅提出的“承諾5年內個人承擔看病費用不超30%”，顯然不是一句空話、大話、套話，而是一句發自肺腑的暖心話。現實生活中，我們見到官方太多模棱兩可的表態，能見到官員當著大庭廣眾道出“承諾”，這是需要勇氣和膽識的。張茅的“承諾看病費不超三成”，我們不妨報以信任，多一些鼓勵官方敢于直面公眾的承諾。□黃春景

醫藥費控總額才能真實惠

??? 個人承擔看病費用的比例減至30%以下的消息一出，網民沒有預期中的亢奮，一方面，已經學會了“冷眼看事”；另一方面，30%的比例更像建立“空中樓閣”，讓人見不著實，摸不到底。
??? 在醫療費總量一定的情況下，控比例肯定是一種利好消息。比如動一個闌尾炎手術，要花3000元，那么，個人承擔30%以上和以下，肯定是實實在在的數據差，這樣的優惠，大家一算就明，心里有筆明白賬。但控比例只是問題的一方面，而非全部，若沒花費總量這個前提，那么所有的比例都沒有什么實際意義。
??? 舉一個簡單例子，例如在小醫院，看一個感冒，從診斷、檢查、治療到抓藥，只需要100元錢，就算個人承擔百分之百，也頂多100元。如果換成三甲以上的大醫院，一氣下來需要1000元，就按最低30%的承擔率算，個人也要掏300元，100元和300元之間的差距，三歲小孩都知道。
??? 以新農合為例，在有些地方，有醫保和無醫保之間涇渭分明，甚至前者負擔更重。一個例子是，同樣的病，無醫保的人可能只需要花幾十元，而有醫保的人，因為總量很大承擔的部分更多。很多時候，醫保優惠并沒有被患者獲得，卻被醫療機構、醫生和藥商占有。很簡單，醫院完全可以通過大檢查，大處方等辦法，無限做大醫療費用總額，輕易把比例控制帶來的好處，統統抵消。
??? 所以，控比例是一方面，控總額是另一方面，相比而言，后者比前者更為重要。總量控不下來，控比例也就無濟于事。因此，如何讓患者能見到優惠，收到實效，就得在控制醫療費用總額上，算明白賬。仍以闌尾炎手術為例，同一級別的醫院，先前要花3000元，現在只須1000元，對患者來說，這才是理想中的實惠。
??? 由此看，實行病種費用總額限制應當是一個較好的辦法。同時，應當統籌兼顧，區別對待，一方面要分清基本醫療和保健醫療；另一方面要合理分配醫療資源，杜絕高收入者多占用社會資源。如此，減少個人承擔看病費用才不成為“畫餅”，群眾看病貴的問題也會得到真正解決。□堂吉偉德

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