??? 筆者從武城縣人社局獲悉,今年是城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療制度整合后的第一年,整合后,城鄉完全統一,報銷比例進一步提高,醫藥費報銷更加快捷高效,抗風險能力進一步增強,群眾將享受到更多的實惠和更加優質的服務。
??? 個人基金籌集標準明顯提高。 2014年,居民基本醫療保險費籌集標準為每人每年400元,其中,個人繳納80元,縣級財政配套85元,市級財政配套11元,省、中央財政配套224元。 2015年,居民基本醫療保險費籌集標準為每人每年480元,其中,個人繳納100元,縣級財政配套102元,市級財政配套12元,省、中央財政配套266元。
??? 增加門診大病報銷病種,享受住院報銷待遇。原新農合門診大病病種主要包括肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風濕性關節炎 (活動期)、股骨頭壞死、高血壓(合并癥)、糖尿病 (合并癥)、肺心病、系統性紅斑狼瘡 (合并癥)、再生障礙性貧血、器官或組織移植術后、白血病、重性精神病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下、惡性腫瘤、尿毒癥、血友病等。2015年,重癥肌無力、骨髓增生異常綜合征、兒童腦癱等病種納入門診大病統籌范圍,門診特殊疾病享受住院報銷待遇。
??? 住院補償起付線降低。原新農合三級定點醫療機構報銷起付線1000元,報銷比例50%;二級定點醫療機構報銷起付線500元,報銷比例70%。 2015年,三級定點醫院報銷起付線降低到700元,報銷比例60%;二級定點醫療機構報銷起付線500元,報銷比例75%。
??? 連續參保人員報銷比例增加。 2015年起居民連續繳費滿5年的,報銷比例提高1個百分點;滿10年以上的,提高2個百分點。 (原新農合沒有此項政策)
??? 居民醫療保險關系可轉換和接續。自2015年起,參保人成年后的繳費年限按4折1的比例,退休時折算為職工醫保繳費年限,使居民醫保和職工醫保實現了順暢銜接。 (原新農合沒有此項政策)
??? 居民大病醫療保險更惠民。合并前,按照肺癌、胃癌等20類重大疾病在原報銷比例70%的基礎上實行新農合大病保險補償。 2014年,居民大病保險報銷出臺新政策,參保居民患20類重大疾病以外的疾病發生的住院 (含門診慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險補償后,個人負擔合規醫療費用1萬元以下的部分不給予補償, 1萬元以上 (含1萬元)、 10萬元以下的部分給予50%補償, 10萬元 (含10萬元)以上的部分給予60%補償; 2015年,也將繼續實行部分補償政策。
??? □本報通訊員 董莉莉