云太醫鄭州素樸中醫院何英主任,教授,國家級知名專家,第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,河南省中西醫結合皮膚病專業委員會主任委員。

云太醫鄭州素樸中醫院何英主任長期致力于皮膚病的臨床診療、教學傳承與科研探索工作。擅長處理包括銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、神經性皮炎及其他皮炎濕疹,帶狀皰疹等在內的復雜疑難及易復發性皮膚病,贏得了患者的廣泛贊譽。

銀屑病作為臨床上一種常見的炎癥性皮膚病,其以紅斑、鱗屑性皮損為主要表現,并有瘙癢等不適感。西醫學對其成因暫不清楚,目前醫學界主要存在遺傳學說、感染學說、內分泌學說、免疫異常學說等。

中醫學對銀屑病有較早的認識,又有“白”“干癬”“風癬”“松皮癬”“松癬”等名稱,《諸病源候論》之中便記載:“白癬之狀,白色,硿硿然而癢”;王燾《外臺秘要》亦記載:“病源干癬,但有匡郭,皮枯索,癢搔之白屑出”。

白之為病,總與血熱有關。血熱為白發病的關鍵所在,熱毒深入營血,客于肌膚,致使營衛失和,灼傷血絡,故而出現紅斑;熱盛傷及陰津,陰血耗傷,肌膚無陰津充養,而致鱗屑產生。

銀屑病的發生,在臟腑與肺脾密切相關。肺主氣合皮毛,通調水道,脾主運化,肺脾功能失調,肺氣不布,脾失健運,水液內聚,濕邪內生,郁久化熱;脾主肌肉、肺合皮毛,濕熱內蘊體表,而成白之證。

潘某某,女,主訴全身泛發紅斑鱗屑皮損3個月,患者泛發紅斑伴鱗屑性皮損,開始時較少,后來播散性地發生于頭面、四肢,瘙癢。大便不通暢,目前正處于哺乳期,胃口較差,睡眠一般。

云太醫鄭州素樸中醫院何英教授檢查發現頭面、四肢散在性存在較多的淡紅色紅斑,上覆蓋白色鱗屑。舌苔黃膩,脈細弦。診斷為濕熱內蘊導致的銀屑病,治療以清熱祛濕為主。

開方如下:

內服方:趕黃草、法半夏、陳皮、甘草、南沙參、茯苓、炒白術、枳實、干姜、竹茹、大棗、黃連、槐花、貫眾、萊菔子、蒲公英、神曲。

外洗方:苦參、千里光、山豆根、魚腥草、陳皮、苦參、香附、野菊花、荊芥。再加上復方黃柏液外洗。

二診:患者諸癥減輕,紅斑及皮損均較前好轉,瘙癢減輕。

三診:患者身上紅斑區域基本消失,瘙癢癥狀大為減輕。目前胃口一般,大便情況好,1日1次。原方加山楂、谷芽、麥芽、雞內金。

四診:患者全身無明顯皮損,否認瘙癢等不適癥狀。囑患者清淡飲食,調整作息,避免復發。

本例患者外感六淫,邪熱內生,內入營血,邪熱灼傷肌膚,進而化燥的同時,又兼濕熱。治之必以清熱祛濕為重點,輔以養陰潤燥。

方以趕黃草、黃連、蒲公英、貫眾清解血分熱毒;再以法半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕,除體內之濕邪;輔以南沙參養陰生津潤燥;患者胃口較差,故配以炒白術、萊藤子、神曲、枳實健脾消食。

在內服方的基礎上,再配合一眾清熱燥濕解毒之藥組成的外洗方,內外合用,則熱毒得解、濕熱得清。

云太醫鄭州素樸中醫院何英教授強調,銀屑病作為一種皮膚科常見的,且難治愈、易復發的皮膚病,其預防與平日的調護更是重中之重,首先必須忌口,海鮮、牛羊肉及辛辣刺激之品應忌食,其次注意保持生活作息的規律,最后應避免使用刺激性過大的外用藥物。

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