□本報記者唐志梅本報通訊員李紅
“大夫，我頭胎是剖宮產(chǎn)，二胎能自己生嗎？ ”這是最近德州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任陳玲玲在二胎門診接診時遇到最多的問題。隨著全面二孩政策推開，越來越多的疤痕子宮媽媽加入孕產(chǎn)陣營。對此，陳玲玲提醒，是否能順產(chǎn)，要經(jīng)過嚴格評估。
孕期管理是關鍵
“頭胎剖宮產(chǎn)并不意味二胎一定要剖，條件允許，順產(chǎn)也可以。 ”陳玲玲說，市婦幼保健院就有很多曾經(jīng)剖宮產(chǎn)的二胎孕婦已經(jīng)通過順產(chǎn)，成功分娩。
??? 二胎孕婦如果想順產(chǎn)，孕期管理十分關鍵：首先，要按時產(chǎn)檢，相比于其他孕婦，產(chǎn)檢的頻率應適當增加；其次，要嚴格地控制體重，胎兒過大對二胎順產(chǎn)來說非常不利。孕婦孕期的體重增長不要超過12.5公斤，嬰兒的體重控制在3.1公斤左右。為此，市婦幼保健院特別開設了孕期營養(yǎng)體重管理門診，可為孕婦制定膳食處方，使孕期體重合理增長。最后，若沒有特殊情況，要堅持適當運動。
??? 市婦幼保健院還開展了隨訪、宣教、產(chǎn)檢、管理、評估等貼心服務。“孕婦在生前要進行嚴格的產(chǎn)前評估，首先，要了解孕婦的病史，以及頭胎做剖宮產(chǎn)的原因，術后的恢復情況等。 ”陳玲玲表示，為保證母嬰安全，市婦幼保健院在產(chǎn)房設有手術室，孕婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)護團隊將做好兩手準備，隨時準備進行緊急剖宮產(chǎn)。
不能盲目選擇順產(chǎn)
??? 陳玲玲介紹，隨著人們觀念的變化，加上先進的孕產(chǎn)技術，越來越多的人都愿意選擇順產(chǎn)。對于那些經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的二胎媽媽們，選擇順產(chǎn)可能會面臨子宮破裂、產(chǎn)后大出血的風險，但卻可以避免再次剖宮產(chǎn)帶來的損傷、感染、盆腔粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥。
??? 通常，經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后想順產(chǎn)，一般要求孕婦和家人有堅定的順產(chǎn)信念。而且二胎媽媽分娩時間最好距離首次剖宮產(chǎn)2至3年，因為這一時間段的疤痕恢復到了最接近肌肉纖維的狀態(tài)。“千萬別以為相隔時間越久越好。”陳玲玲指出，10年以上，疤痕纖維化，子宮破裂幾率增加，不建議順產(chǎn)。最后就是要注意體重管理，避免出現(xiàn)巨大兒、嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥。