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德州聯合醫院:姑息放療,改善晚期患者生活

        眾所周知,腫瘤治療的三大手段是手術、化療和放療。大約 70% 的腫瘤患者在治療的過程中需要用放射治療。

  陀螺刀作為一種精確放療系統,可立體定向,摧毀目標腫瘤組織、徹底殺死癌細胞,對正常組織幾乎沒有損傷,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

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       對于晚期患者,陀螺刀亦可達到姑息放療的目的,有效改善患者生活質量。


 

姑息性放療是指以解除晚期惡性腫瘤患者痛苦、改善癥狀及延長其生命為目的的放射治療。


放療病例

 

案例一 肺癌

 

孫某,男,75歲,肺癌。右肺門中心型肺癌,支氣管開口阻斷致右下肺阻塞性肺炎(圖左),患者胸悶,憋氣,咳嗽,咯血。經治療12次,兩個半月后復查CT見腫塊消失,支氣管開口通暢,憋喘癥狀明顯減輕(圖右)。


案例二 胰腺轉移癌

 

 

張某,男,55歲,結腸癌術后腹腔廣泛轉移,胰頭增大(圖左),膽總管擴張(圖右),出現黃疸。患者經強化CT定位后,計劃治療12次。開始治療后黃疸癥狀逐漸減輕,于第七次治療后黃疸消失。

 

案例三 骨轉移癌

 

        王某,男,70歲,肺癌腰椎轉移。因骨轉移部位(上圖)劇烈疼痛入院,給予計劃治療量10次后,患者疼痛明顯減輕,生活質量提高。

 

姑息放療的指征和原則:

  姑息性放療指征:

  • 止痛 各種溶骨性轉移疼痛,有效率達80%。

  • 止血 頭頸部腫瘤,宮頸癌時,在局部止血措施基礎上大劑量外照射或近距離照射均可有效止血。

  • 解除梗阻或壓迫 脊柱轉移腫瘤一旦確診應盡早放療,截癱發生前放療可有效預防截癱,截癱發生后應爭取在2周內照射,以利恢復,同時并用皮質激素或脫水劑以暫時減輕脊髓壓迫。上腔靜脈阻塞綜合征或大范圍肺不張時均可先局部放療,解除梗阻,緩解癥狀。

  姑息性放療原則:治療計劃應當力求簡單、安全。

  姑息性放療在臨床上又可分為高度姑息和低度姑息兩種。高度姑息治療用于一般狀況尚好的患者,所給劑量為根治量或接近根治量。低度姑息治療用于一般狀況較差或病已到晚期,只希望起到減輕痛苦作用的患者,劑量僅為根治量的1/2或1/3。


姑息性放療有以下作用:

  • 緩解疼痛:癌癥骨轉移及軟組織浸潤等可引起較劇烈的疼痛,如乳腺癌骨轉移、胰腺癌侵及后腹壁神經及肛管和直腸癌復發盆腔轉移時疼痛等。

  • 緩解壓迫癥狀:惡性腫瘤引起的消化道梗阻、肺癌或縱隔腫瘤引起的上腔靜脈綜合癥、腹腔腫瘤引起的泌尿系統梗阻,以及腦占位病變所致的腦神經癥狀等。

  • 促進病灶愈合:皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、乳腺癌等常伴有組織大面積潰瘍,放療可使病灶縮小并促進其愈合。

  • 控制遠處轉移灶的發展:如肺癌、乳腺癌的頸部淋巴結轉移或乳腺癌衛星小結節轉移灶等。

  • 止血:如鼻咽癌出血等。

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