??? 德州晚報全媒體記者 閻潤珍 通訊員 郭吉顯 李夢嬌
??? 11月26日，德州市人民醫院核醫學科精確診斷我市首例兒童“美克爾憩室”即胃粘膜異位導致便血、腹痛。“核醫學胃粘膜異位顯像不僅沒有任何副作用，而且精準、方便、無痛苦，費用不高，大約700元。”核醫學科主治醫師周建立對記者說。
??? 周建立介紹，該患兒家住經濟技術開發區，才兩歲，今年7月因“間斷腹痛”就診于濟南一大型三甲醫院，經胃鏡及病理檢查，診斷為“膽汁反流性淺表胃炎（重度）”，治療期間因仍然間斷腹痛、便血，家長遂帶孩子來到德州市人民醫院兒科就診，宋國棟主任根據孩子的臨床癥狀和多年的臨床經驗高度懷疑是美克爾憩室，建議其做核醫學檢查，沒想到猜測是正確的。
??? 美克爾憩室是一個與腸道相通的小室，它長約2～5厘米，位于小腸末端的腸壁上，其內壁覆有異位的胃粘膜，是一種常見的小腸發育畸形。美克爾憩室是引起小兒消化道出血最常見的原因之一，由于異位的胃粘膜多位于空回腸內，應用內窺鏡難以達到該位置，且對于較小的患兒無法實施檢查，常規的X線鋇餐、CT及超聲均對此病無法顯示。而且即使達到，在肉眼下也難以察覺這么小的病變。
??? “常規檢查一般都無法確診，以往遇到這樣的病例只能憑醫生的臨床經驗判定，或轉上級醫院。而現在成立了核醫學科，就能準確確診，而且能確定病變的準確位置，核醫學檢查是一種功能成像，與常規檢查的解剖結構成像有較大區別，尤其是對于兒童病變，病變結構改變往往細微或無明顯改變，但引起臨床癥狀的主要原因是功能的改變：此部位異位的胃粘膜分泌胃酸和蛋白酶造成粘膜的糜爛、出血，而胃粘膜可以明顯濃聚99mTcO4-（高锝酸鹽），利用此原理，99mTcO4-異位胃粘膜顯像對該病診斷的敏感性和特異性均在95%左右，且無創、簡便、易行，特別適應于嬰幼兒，對疾病的診斷、定位、指導治療方案選擇具有重要意義。”周建立說，如果一旦檢查是美克爾憩室，大多數患兒需要進行手術治療，切除病變腸組織以防復發。補液、禁食、抗感染、輸血等這些內科保守治療，只能起到暫時緩解癥狀的作用。周建立說：“該患兒近日在北京兒童醫院進行了手術治療，最終病理也確認是美克爾憩室。”
??? 這種畸形的發生率為3％～5％，大多數人終生沒有任何癥狀，只有發生合并癥時才出現癥狀。其發病年齡多在3歲以下，但學齡前和學齡兒童也可患此病。合并癥有消化道出血、急性憩室炎和腸梗阻，臨床表現有發熱、嘔吐、腹痛、便血等。有的因右下腹疼痛、嘔吐、發熱，誤診為急性闌尾炎；有的會因不明原因疼痛而進行腸梗阻剖腹探查才得以明確。臨床上較多見的是不明原因的便血，出血前多無誘因，而是突然排大量暗紅色的血便，每天數次，可持續2～3天，會出現貧血或早期休克表現，病癥會反復發作。因此，周建立提醒廣大家長，孩子一旦出現上述癥狀，一定要及時就診，以免貽誤病情。