□本報記者 石少軍 本報通訊員 楊梅

上月29日，德州市立醫院成功搶救體重僅1190克的極低出生體重早產兒，患兒在住院43天后終于順利出院。

時間回到2018年11月16日凌晨0點30分，在市立醫院產科病房，一名產婦突然下腹劇烈疼痛，經檢查為早產難產。醫護人員及麻醉師事先預熱輻射保暖臺，復蘇氣囊，為出生搶救做好準備。 1點21分，孕婦娩出一名男嬰，胎齡28周，僅1190克，胳膊只有成人拇指粗，皮膚薄如蟬翼，血管細若游絲……“太小了!”看到這個早來的天使，醫生和護士忍不住驚呼。

接診醫生在對其查體后發現，患兒沒有哭聲，覓食反射、吸吮反射減弱，四肢肌張力低下，診斷患兒為新生兒肺炎、極低出生體重兒，病情十分危急。醫護人員第一時間將患兒放置在新生兒輻射保暖臺中，進行各項生命體征監測。

時間就是生命，為確保嬰兒大腦不受影響，醫生必須在3分鐘內為其建立呼吸及循環。保暖、清理呼吸道、拍打足底、摩擦背部、吸氧，搶救了大約2分鐘后，男嬰發出了響亮的哭聲，膚色也逐漸恢復。

雖然搶救成功，但是新生兒科主任何志華根據經驗判斷，嬰兒出生前出現過宮內窘迫，而且他的母親患有糖尿病，出生后極有可能出現呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等多種并發癥，需要長期靜脈輸液。為了防患于未然，何志華和助產士決定改變以往常規結扎臍帶的方式，留取了長約5公分的臍帶包扎備用，隨后將其送入新生兒科病房。

男嬰入住新生兒科第二天就出現了呼吸急促逐漸加重、紫紺時有加重、吃奶差的情況。為了維持他的血糖穩定，新生兒科護士需要在他毛發一樣纖細的外周靜脈進行穿刺，并進行24小時持續靜脈輸液。長期低血糖不僅可能引起新生兒腦損傷而導致智力低下，更有可能危及新生兒生命。病情危急，何志華決定為孩子進行臍靜脈置管。“臍靜脈置管進入下腔靜脈，可以為新生兒輸注高滲液體，而且輸液種類廣泛，保留時間最長可達2周。但是臍靜脈置管是一個深靜脈置管，導管需要直接插到心臟內的下腔靜脈內，這就增加了深部感染的機會，且栓塞、出血風險非常大。 ”何志華說。晚上7點，何志華和副主任師英娜帶領醫師以及新生兒科護士長王健等人開始為其進行置管。“正常寶寶臍帶斷開后最長2至3天就閉合了。因為這個男嬰的臍帶斷開已超過24小時，切開后發現臍靜脈已經閉合大半，這無疑增加了我們的手術難度。 ”何志華說。

2名醫生反復修剪臍帶，充分暴露臍靜脈，并多次更換插管方向，一人固定臍帶，一人插管，默契配合，最終經過近40分鐘的努力，成功地為其完成了臍靜脈置管。當看到像繡花針一樣細的臍血管導管進入預期位置，回抽見血那一瞬間，全體醫護人員的喜悅無以言表。由于打通了這條綠色通道，醫生為男嬰輸注上了更高濃度的葡萄糖，很快他的血糖穩定在正常范圍內。

在醫護人員的積極搶救下，患兒的皮膚開始紅潤，血氧飽和度維持良好，病情漸漸好轉。隨著進一步治療，患兒的呼吸關、感染關、黃疸關也安全度過，目前患兒已治愈出院，出院體重1980克。