開(kāi)展終結(jié)結(jié)核病行動(dòng)，共建共享健康中國(guó)
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李祖林任天瑜）
3月24日是第24個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年的活動(dòng)主題是“開(kāi)展終結(jié)結(jié)核病行動(dòng)，共建共享健康中國(guó)”。3月15日，記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院的專家，向大家介紹結(jié)核病防治知識(shí)。
德州市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任、主任醫(yī)師許世陽(yáng)說(shuō)，堅(jiān)持正規(guī)治療，肺結(jié)核是可以治愈的。早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵是患者來(lái)到醫(yī)院治療時(shí)，首診醫(yī)生對(duì)于結(jié)核病有足夠的認(rèn)識(shí)，能夠通過(guò)細(xì)致的問(wèn)題，了解患者的病情。同時(shí)，其他科室的醫(yī)生也應(yīng)該提高結(jié)核病的診斷能力。“從患者的情況來(lái)分析，年齡從十幾歲到八十歲之間，地域分布比較廣，約80％分布在農(nóng)村。”許世陽(yáng)說(shuō)，患者應(yīng)配合醫(yī)生接受結(jié)核病的檢查和診斷，一旦確診應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行全程規(guī)律服藥和復(fù)查。只要堅(jiān)持正規(guī)治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。然而，生活中大多數(shù)人因?yàn)槿狈φ_的認(rèn)識(shí)，不進(jìn)行徹底的治療，致使病情發(fā)展成為耐多藥結(jié)核病，威脅自己和他人的健康。
針對(duì)社會(huì)公眾、學(xué)校師生、肺結(jié)核患者及家屬，德州市第二人民醫(yī)院開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)：宣傳結(jié)核病免費(fèi)治療政策，傳播結(jié)核病防治知識(shí)，組織結(jié)核病義診活動(dòng)。
活動(dòng)期間，德州市第二人民醫(yī)院通過(guò)廣場(chǎng)、社區(qū)義診、學(xué)校健康知識(shí)講座等形式，采用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP等媒體和院內(nèi)平臺(tái)宣傳報(bào)道，廣泛深入宣傳結(jié)核病防治核心信息及惠民政策。
咳痰兩周以上或是肺結(jié)核
治療要遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量原則
采訪對(duì)象：德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心主任、主任醫(yī)師許世陽(yáng)
德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李祖林任天瑜攝影報(bào)道
現(xiàn)在還有結(jié)核病嗎？結(jié)核病不是早就被消滅了嗎？3月15日，在德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心，許世陽(yáng)給出了答案：結(jié)核病仍然存在。
許世陽(yáng)說(shuō)，在普通人甚至是一些醫(yī)務(wù)工作者的印象中，結(jié)核病是早已被消滅的疾病，似乎離人們的生活很遙遠(yuǎn)。但是，結(jié)核病并未消失，仍是嚴(yán)重威脅人類健康的重大傳染病。
結(jié)核病可以發(fā)生在除了頭發(fā)和指甲外的任何器官，不治療時(shí)自愈率低而復(fù)發(fā)率高，會(huì)對(duì)發(fā)病部位造成嚴(yán)重?fù)p毀。肺結(jié)核在患者肺部形成結(jié)核病變，對(duì)肺組織和肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，使患者生活質(zhì)量顯著降低，甚至導(dǎo)致死亡。“咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。”許世陽(yáng)說(shuō)。肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院看病。肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。“肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染。”許世陽(yáng)說(shuō)。肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。“結(jié)核病的治療必須遵循：早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的十字原則，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。”許世陽(yáng)說(shuō)，肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月。按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。
建立新型服務(wù)體系破解防治難題
轉(zhuǎn)診患者三天不到位就要對(duì)他們進(jìn)行追蹤
采訪對(duì)象：德州市第二人民醫(yī)院防治科科長(zhǎng)劉正
德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李祖林任天瑜
作為德州唯一一家市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，德州市第二人民醫(yī)院擔(dān)負(fù)著各縣（市、 結(jié)核病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)區(qū)）和結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)院的肺內(nèi)科是全市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。
為了對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行有效的管理，德州市逐步構(gòu)建了“疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理”的新型防治服務(wù)體系。
基層衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)核或者疑似結(jié)核患者，需要將患者進(jìn)行網(wǎng)報(bào)并轉(zhuǎn)診，醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)查看網(wǎng)報(bào)情況，如果轉(zhuǎn)診患者三天不到位，就要對(duì)他們進(jìn)行追蹤。如果不接受正規(guī)治療，患者很有可能形成耐藥結(jié)核。
德州市第二人民醫(yī)院防治科科長(zhǎng)劉正說(shuō)，對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者，在定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范的門診隨訪治療期間，還可定期領(lǐng)取藥品費(fèi)、檢查費(fèi)補(bǔ)助，住院治療患者在定點(diǎn)醫(yī)院住院全療程可享住院費(fèi)用補(bǔ)助。
此外，學(xué)校是人群高度密集、流動(dòng)的場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，很容易造成大規(guī)模的結(jié)核病流行，及時(shí)、主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者并規(guī)范治療，可極大地降低人群受結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)。每年對(duì)新生進(jìn)行PPD試驗(yàn)、胸透及對(duì)PPD試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性者拍片，篩查結(jié)核患者，并采取不同預(yù)防措施，是學(xué)校預(yù)防肺結(jié)核流行的重要環(huán)節(jié)。
血管“介入”技術(shù)可拯救咯血
急性和反復(fù)大咯血很容易引起窒息或失血性休克
采訪對(duì)象：德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師王志勇
德州晚報(bào)全媒體記者胡兵通訊員李祖林任天瑜攝影報(bào)道
“凡是各種原因引起的大咯血、藥物控制無(wú)效的中小量咯血、手術(shù)治療后復(fù)發(fā)咯血者，都可以選做血管介入治療。”德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心主治醫(yī)師王志勇說(shuō)。介入技術(shù)分為血管內(nèi)介入技術(shù)和血管外介入技術(shù)。呼吸中心常用的介入技術(shù)是支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，來(lái)解決各種原因引起的咯血。血管外的介入技術(shù)，呼吸中心開(kāi)展的就比較多了，例如：定位下的肺穿刺、內(nèi)置胸腔鏡、支氣管鏡檢查等。
大咯血一直是肺結(jié)核患者的主要并發(fā)癥和首要死亡原因。急性和反復(fù)大咯血很容易引起窒息或失血性休克，病程兇險(xiǎn)。
患者李先生出現(xiàn)大咯血來(lái)到德州市第二人民醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生實(shí)施急診動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)中行支氣管動(dòng)脈造影顯示雙肺支氣管動(dòng)脈迂曲變形嚴(yán)重，給予PVC顆粒栓塞后，未再出現(xiàn)咯血癥狀，避免了咯血帶來(lái)的后續(xù)危害。
那么，什么是支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)呢？王志勇說(shuō)，該技術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑有選擇性地注入某一支氣管動(dòng)脈，借以堵塞血管、控制大出血或獲得其它治療目的。該方法對(duì)內(nèi)科藥物治療無(wú)效而又不能進(jìn)行外科手術(shù)治療的大咯血患者安全有效。