圖1

圖2

圖5（左側椎動脈術后）

圖6（右側椎動脈術后）

患者付某，男性，73歲，因反復頭暈3年，再發2個月，加重伴視物旋轉1天入神經內科，伴視物模糊，行走不穩、頭重腳輕。既往有糖尿病史6年，腦梗死病史3年，冠心病、陳舊性心梗及高血壓病史2年，煙酒史近40年。

入院當日為患者行腦部磁共振檢查示左側小腦、右側枕葉多發點片狀散在新發梗死病灶（圖1、圖2），雙側椎動脈顱內段血管嚴重狹窄。給予藥物雙聯抗血小板聚集、強化降脂、擴容維持腦灌注，加用改善微循環、清除腦氧自由基腦保護藥物等規范藥物抗栓及控制血壓血糖等處理。

患者雙側椎動脈顱內段均重度狹窄呈次全閉塞改變，顱內供血區域嚴重低灌注，且未見明顯代償。命懸一線，危在旦夕！劉兵東副主任立即與協作醫院專家北京天壇醫院介入中心專家聯系，商討治療方案--雙側椎動脈介入支架置入手術。

腦血管造影術后1周，我院神經內科介入團隊在上級醫院專家指導下，局麻下成功為患者同期介入行雙側椎動脈支架置入手術，術后血管狹窄基本解除，遠端血管血供明顯恢復（圖5、圖6）。

術后3天，患者病情基本緩解，情緒穩定，頭暈癥狀消失，行走活動自如，雙眼視力明顯改善，看電視、讀報等術前不能完成的日常生活均無妨礙，更為驚喜的是，患者多年的失眠癥也隨之改善，每晚睡夢酣甜，手術治療恢復效果滿意。