26歲男子中風(fēng)病反復(fù)發(fā)作，市人民醫(yī)院確診為心臟卵圓孔未閉——

介入成功封堵小“心孔”

□本報記者 滕璐 見習(xí)記者 劉瀟 本報通訊員 李夢嬌

心臟外科開展超聲引導(dǎo)下介入封堵術(shù)

26歲的王川洋，近幾年中風(fēng)反復(fù)發(fā)作，并伴有頭痛等癥狀，嚴重影響著工作及生活。 7月18日，他來到德州市人民醫(yī)院心臟外科就診。經(jīng)檢查，該科室主任封贊祥發(fā)現(xiàn)他患有先天性心臟病——卵圓孔未閉。多年頭痛、反復(fù)的中風(fēng)，有可能導(dǎo)致其身體殘疾的隱患與這個2毫米的小“心孔”有關(guān)。

明確病因后，市人民醫(yī)院心臟外科與麻醉科、超聲科進行了多次會診，經(jīng)反復(fù)討論，大家一致認為，介入封堵是最好的選擇。 7月19日，封贊祥與團隊醫(yī)生相互配合，在超聲引導(dǎo)下為王川洋進行卵圓孔封堵術(shù)。在患者大腿根部進行股靜脈穿刺，導(dǎo)管順著2至3毫米的切口循人體自身大血管路徑順利前進，把小傘一樣的封堵器送達病患處，并固定于卵圓孔未閉處。

手術(shù)僅用了30分鐘，術(shù)后4小時，王川洋臥床正常進食，第2天正常下地活動。術(shù)后檢查超聲卵圓孔封堵完全，心臟正常結(jié)構(gòu)沒有受到任何影響。術(shù)后2天下午，王川洋順利出院。“以往封閉卵圓孔依靠開胸手術(shù)治療，需要將心臟停跳，但這種手術(shù)創(chuàng)傷大，可能會出現(xiàn)房顫、心包積液和傷口感染等并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)下的卵圓孔封堵術(shù)作為一項新興的微創(chuàng)技術(shù)，對組織損傷小。 ”封贊祥說，但這種新技術(shù)對醫(yī)生技術(shù)要求高，稍有不慎，可能損傷重要的血管，引起大出血。

卵圓孔是心臟左右心房隔膜上的一個小孔，一般在嬰兒出生后1年內(nèi)會自行閉合，若不閉合，心臟上因此留下一個小孔。孔雖小，卻是大隱患。最新研究表明，卵圓孔未閉是隱源性卒中的一個重要病因。成年人卵圓孔未閉的發(fā)生率為20%至25%，而青壯年隱源性缺血性卒中的卵圓孔未閉比例可高達40%至50%。此外，還易引發(fā)偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征、冠脈正常的心肌梗死等。若卵圓孔不閉合，以上疾病反復(fù)發(fā)作，嚴重的可致殘、致死。“對不明原因青壯年中風(fēng)患者或有先兆性偏頭痛患者，需注意卵圓孔未閉的檢查，以使治療更有針對性，提高患者生存質(zhì)量。 ”封贊祥提醒。據(jù)了解，每年市人民醫(yī)院心臟外科成功完成70余例介入封堵卵圓孔術(shù)，技術(shù)、經(jīng)驗相當成熟，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。