胸外科醫生討論病例。見習記者 劉瀟 攝

“胸腔打開”“切除肋骨”“巨大的疤痕”這些場景在傳統胸外科手術中十分常見。但隨著醫學技術的不斷革新，如今在市第二人民醫院胸外科，1至3個小孔便可輕松完成一臺復雜的胸外科手術，以更小的創傷達到與傳統手術同樣的治療效果。目前，該院胸外科微創術的比例達到90%以上。今年，胸外科采用3D打印術，助力精準醫療的實現。

小創傷大療效

說起微創術，早在2011年，市第二人民醫院胸外科開展了胸腔鏡微創術，并逐漸廣泛應用于臨床。

科室的進步不止于此，微創技術不斷更新。 2017年，該科室胸腔鏡手術將既往的三孔、兩孔變為單孔，手術器械在1個2至3公分的切口中進出，具有出血少、創傷小、恢復快、疤痕細微等優勢。但這卻對手術技巧及團隊配合提出更高要求，醫生需具備豐富的常規胸腔鏡手術經驗，同時需要熟練掌握單孔手術技巧。

4月28日，王春堂帶領他的團隊，利用單孔胸腔鏡成功完成左肺上葉支氣管袖狀切除術。孫先生3個月前出現咳嗽并痰中帶血，但在胸部CT檢查中，未發現明顯異常。之后，孫先生這種癥狀仍持續，時隔2個月他又進行了檢查，仍未發現明顯異常。王春堂研讀了兩次CT結果，發現其左肺上葉支氣管口增厚，并有小丘狀隆起，考慮左肺上葉支氣管惡性腫瘤的可能性比較大。果不其然，病理結果顯示為鱗狀細胞癌。經充分術前準備，胸外科為孫先生實施了手術，僅用1個孔便完成操作，達到與傳統胸腔鏡一樣的效果。術后孫先生恢復良好。

只要符合單孔胸腔鏡手術指征，胸外科會首選這種方式。截至目前，該科已成功完成300多例單孔胸腔鏡手術。

3D打印給醫生裝上“透視眼”

去年5月，市肺結節診治中心落戶市第二人民醫院。在接診過程中，醫生發現很多肺小結節很難定位，這就給診療造成了極大的不便。今年，胸外科引進3D打印技術，對肺小結節進行精準定位，使手術更加精準、安全，縮短了手術時間。

不久前，德城區的郭女士查體時，發現了肺部有多發結節，她輾轉多地檢查，都被診斷為多發轉移癌，建議尋找原發灶。郭女士來到市第二人民醫院胸外科就診，王春堂接診后，認為診斷結果與其臨床表現不符合，建議進行肺穿刺病理檢查。但考慮到結節數量多且體積小，誤診和漏診可能性大，王春堂和他的團隊經過商討后決定采取單孔胸腔鏡術切除多發結節，再通過病理給出明確診斷。

術前，王春堂利用3D打印技術，明確肺結節的具體位置。術中，他和團隊醫生通過1個2公分的切口，僅30分鐘就切除了郭女士肺部所有結節，最終病理診斷僅有一個結節是原位癌，其他均為良性結節。

3D打印技術就是通過CT對肺部進行掃描，利用技術將血管、氣管的每一條通過更清晰完整的圖像呈現出來，病變在哪個位置，靠近哪條血管便一目了然，尤其是針對體積小的肺結節，能做到準確定位。“手術中能直接把病灶精準切除，從而對患者創傷更小、呼吸功能保留更好。 ”王春堂說。如今，在市第二人民醫院3D打印技術結合單孔胸腔鏡微創術被廣泛應用。

胸外科始終堅持以人才支撐學科發展，積極與知名醫院進行合作，與中國醫學科學院腫瘤醫院、天津市腫瘤醫院等建立協作關系，采取“請進來”和“送出去”的方式，不斷提高醫務人員的業務能力，提升整體醫療水平。

□本報記者 滕璐 見習記者 劉瀟 本報通訊員 張月華