經1.5厘米通道為患者確定腫瘤性質

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者胡兵通訊員張月華）

近日，德州市第二人民醫院腫瘤內科二病區李雪峰團隊成功為一腹膜后腫瘤病人實施經后入路穿刺活檢術，該手術在德州市第二人民醫院尚屬首例。

據了解，84歲的李女士經腹部CT增強檢查，發現腹膜后有一巨大占位，影像診斷淋巴瘤可能性較大。經體格檢查和超聲檢查未發現明確的淺表淋巴結腫大。要取得病理診斷，只能行穿刺活檢。腹膜后腫瘤因位置深、重要臟器被推擠、周圍血管密集、解剖結構復雜、手術空間狹小，被外科醫生視作難以逾越的“生命禁區”，而要切除長在這個部位的腫瘤，相當于在“生命禁區”里“排雷”。

李雪峰分析說，由于瘤體包繞腹主動脈，且右腎動脈穿行其中，經前入路及兩側入路穿刺，無法避開實質臟器和空腔臟器。李雪峰詳細研究影像資料，并與影像中心團隊充分討論后，發現右腎與脊柱右緣之間寬約1.5厘米通道是較為合適的進針路徑。李雪峰團隊經充分術前評估及討論后，決定經后入路行CT引導下經皮穿刺活檢術。在影像中心團隊協助下，經CT引導，李雪峰將同軸穿刺針依次穿過豎脊肌和腰大肌，避開神經，沿右腎和脊柱之間的狹窄間隙進入瘤體，取得滿意的病理標本。穿刺后再次行CT掃描示瘤體及針道無出血，術后患者無不良反應。

經過病理診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤，為臨床治療方案制定提供了準確依據。科室經討論后，由科主任都振利確定化療方案為R-CVP方案。

腹膜后病變位置較深且病理類型復雜，一些病變的臨床和影像學表現常缺乏特異性，難以明確病變性質，其診斷依賴于病理學檢查。而CT引導下穿刺活檢，能安全有效地提高診斷率。