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德州市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科勇攀腹部手術(shù)“珠峰”——順利完成一例胰十二指腸切除術(shù)

□本報記者 劉瀟 本報通訊員 張月華

9月7日,王女士終于順利出院,當(dāng)聽到醫(yī)生告知各項檢查指標(biāo)正常的一瞬間,她一度泣不成聲?!斑€好找到德州市第二人民醫(yī)院,還好找到李軍醫(yī)生,我這條命終于保住了。 ”說話間,她作勢要跪下來,李軍連忙拉住她。

王女士是德城區(qū)人,今年65歲,她患有壺腹部癌伴梗阻性黃疸。 1個月前,市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科主任李軍帶領(lǐng)治療團隊,經(jīng)過5小時連續(xù)作戰(zhàn),成功為王女士實施了胰十二指腸切除術(shù)。

而之前,王女士總是腹脹,皮膚發(fā)黃,食欲不振,嚴重時大便呈灰白色,放心不下的她,來到市第二人民醫(yī)院接受檢查。這一查,問題不小,她的病變部位在壺腹部,大概有一個鴿子蛋大小的腫瘤。被告知病情危重后,王女士的心一下子提到了嗓子眼,但回過神來,她找到李軍,表達了強烈的手術(shù)意愿,堅持要進行積極規(guī)范的治療。

李軍一邊詳細地看各項檢查報告,一邊耐心地為王女士講解:壺腹部是由膽總管的末端和胰管共同形成的一個通道,由于這個通道膨大,因此形象地稱之為壺腹。“腫瘤正長在這個位置,需實施胰十二指腸切除術(shù),但要做好充分的心理準(zhǔn)備,該手術(shù)操作復(fù)雜,解剖器官多,涉及多處消化道重建,手術(shù)風(fēng)險高,且并發(fā)癥多。 ”李軍說。

胰十二指腸切除術(shù)是治療膽總管下段惡性腫瘤、壺腹部周圍癌、胰頭癌、十二指腸惡性腫瘤等疾病最有效的方法。因手術(shù)的切除范圍廣、對病人生理結(jié)構(gòu)改變大、操作難度高且復(fù)雜,業(yè)內(nèi)人士形成了一個共識,稱之為腹部外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”,也因此成為評價一家醫(yī)院腹部外科手術(shù)水平高低的標(biāo)志性手術(shù)之一。

完善所有術(shù)前準(zhǔn)備后,一場向“高峰”發(fā)起挑戰(zhàn)的手術(shù)開始了。手術(shù)當(dāng)日,李軍帶領(lǐng)治療團隊,歷經(jīng)5個小時,完整切除了病變組織,實現(xiàn)了胰腸、膽腸和胃腸的吻合,并徹底清除了淋巴結(jié)。最終,在完成對腹腔清洗和仔細檢查,并順利縫合切口后,王女士被推出手術(shù)室,手術(shù)取得圓滿成功。

手術(shù)過程中,有一道程序難度最大,那就是胰管與腸管的吻合。二者如何吻合到一起?李軍給出了一個形象的比喻,他說,胰管僅有幾毫米,沒有絲毫韌性,類似于豆腐,與腸管實現(xiàn)吻合,整個過程如同牙簽上刻字,既需要縫合的針線準(zhǔn)確,又要求穿針引線的動作特別輕,同時,為了保證胰液的安全通過,絕對不能有任何誤傷的動作。

李軍特別解釋說,幾個部位之間的吻合,因面臨“胰液漏”這一世界性難題,導(dǎo)致患者的死亡率極高。“胰液雖是十分陌生的名詞,但在人體中的作用不可替代,其腐蝕性非常強。這就讓整個手術(shù)過程如履薄冰,每一個操作步驟稍有不慎,都可能給患者造成難以控制的腹腔感染,甚至死亡。 ”李軍如是說。

據(jù)了解,多年來,在李軍的親自帶教下,市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科,已能獨立完成肝膽、胰十二指腸切除等各類高難度復(fù)雜手術(shù)。此外,科室常年與天津市腫瘤醫(yī)院等上級醫(yī)院開展聯(lián)合診療機制,竭力為廣大患者解除病痛。

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