市人民醫院治療團隊先后實施6次手術—— 截骨搬運 讓患者斷腿“再生”

本報記者劉瀟本報通訊員李夢嬌

市民小麗(化名)不幸遭遇貨車碾壓，重傷昏迷，導致右小腿大部分撕斷，右臀部皮膚、肌肉大面積撕脫，情況危急。德州市人民醫院治療團隊迎難而上，為該患者成功保腿救命，全家感激不盡。

小麗今年31歲，半年前騎電動車與一輛貨車相撞。巨大的沖擊力將其從電動車上甩出，重重摔倒在地，當場暈了過去，緊接著，便被救護車送到了市人民醫院接受治療。

進入急診科，小麗蘇醒了，但被疼痛折磨得滿頭大汗，面色蒼白。進行初步搶救處理后，她接著被轉至手術室進行急診手術，之后在重癥監護室治療，最終，由創傷運動醫學科負責后續手術治療，科室主任崔風國迅速評估患者傷情，設計了個體化治療方案。

經過綜合分析，崔風國認為，小麗的情況確實比較棘手，不僅右臀部皮膚和肌肉大面積壞死，而且右小腿從脛骨中段處大部分斷離，斷離部位皮膚、肌肉、骨頭毀損嚴重，還伴隨血管和神經的損傷。“以往這種情況，需截除部分組織進行重植，但即便重植成功，患者仍會面臨長短腿，甚至截肢的問題。”崔風國說。

如何破解治療困境？崔風國首先組織全科病例討論，帶領治療團隊確定了手術方案——先對臀部和腿部的傷口進行清創、止血、抗感染等處理，再將右小腿用外固定架支撐固定，斷離受損的神經和血管進行吻合修復，從而保證再植部位存活，最后，待休養到傷口愈合后，骨缺損處再進行截骨搬運。

期間，治療團隊前后為小麗實施了6次手術。10月26日，小麗進行最后一次至關重要的“骨搬移”手術，手術由副主任醫師龐同濤主刀完成。術中，先將小腿骨質損毀部位的壞死脛骨清除，測量出骨缺損長度，然后在右小腿上放置外固定器，并在近端截骨，通過調節外固定器使中間骨段緩慢下移。“這是個精雕細琢的活，首先要辨別死骨進行截除，然后精確測量骨缺損長度和小腿力線，保證外固定器順利安裝。”龐同濤介紹。

“骨搬移”手術即牽張成骨，就是將骨質斷開，保留軟組織和血供，采用特制的牽引裝置固定兩端，應用張力法逐步施加拉力將骨段緩慢牽拉，不斷刺激機體組織，激發人體組織再生潛能，使截骨間隙形成新骨，達到骨再生的目的。

具體到小麗而言，為讓她的骨頭重新“復原”，龐同濤采用固定器“推進”方案，按每天延長1毫米的速度，讓斷骨上方憑新生骨質自然生長，直到另一頭緩慢向下“延長”與另一支撐面“會師”，一根新的腿骨就這樣誕生。“這個過程需要熬過漫長的恢復期，大概1年后，小麗就可以像正常人一樣生活了。”龐同濤說。