孕婦早產(chǎn)時突發(fā)肺栓塞命懸一線，德州市立醫(yī)院——多學科聯(lián)合成功救治

本報記者滕璐本報通訊員張瀟然侯進

近日，德州市立醫(yī)院多學科通力協(xié)作，將一位孕27周突發(fā)肺栓塞的產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來，為一個僅900克的早產(chǎn)兒搭建了生命“綠色通道”，也用實力和擔當打了一場母嬰安全“保衛(wèi)戰(zhàn)”。

今年春天，32歲的小芳（化名）得知自己懷孕。由于前兩次懷孕均因意外沒能留住孩子，這次，她格外珍惜，但在懷孕27周時，出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆。她趕緊來到德州市立醫(yī)院，經(jīng)檢查，宮口已經(jīng)開了五指。產(chǎn)一科主任胡巖診斷其為先兆早產(chǎn)，讓她入住產(chǎn)一科病房，進行保胎治療。3天后，小芳突然感到有些憋氣，后來癥狀進一步加重，已經(jīng)不能平臥、呼吸急促、面色蒼白。經(jīng)檢查，初步判定小芳為肺栓塞。肺栓塞具有發(fā)病隱匿、病死率高、致殘率高等特點，突然發(fā)病，短時間內(nèi)危及生命，讓人措手不及，被稱為“沉默的殺手”。

刻不容緩，立即搶救！血管外科主任祁洪軍、重癥醫(yī)學科主任呂穎等專家接到通知，立刻返回醫(yī)院參與會診。會上，副院長李鳳玲向各科室主任下了“硬要求”：“無論如何，想方設法保母嬰平安！”

但面對這樣的情況，搶救團隊卻陷入兩難境地。肺栓塞意味著患者急需溶栓治療，可此刻她處于妊娠狀態(tài)，很多檢查不能做、溶栓藥物不能用、取栓手術(shù)不能開展。若繼續(xù)妊娠不溶栓，孕婦病情將進一步惡化，后果不堪設想！27周超早產(chǎn)兒器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，極易出現(xiàn)呼吸衰竭、顱內(nèi)出血等危險情況。

分娩方式的選擇上，更考驗著專家的技術(shù)水平：若經(jīng)陰分娩，以小芳目前的心肺功能，很容易出現(xiàn)意外；若剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后使用溶栓藥物時，凝血功能將會下降，剖宮產(chǎn)刀口又急需凝血因子進行恢復，這又成了一個難題。

緊急會診后，最終，專家們制定了科學可行的治療方案：剖宮產(chǎn)時，將子宮動脈結(jié)扎，12小時后再使用溶栓藥，溶栓的同時最大程度保證刀口恢復。在醫(yī)護人員的努力下，小芳順利手術(shù)，娩出嬰兒。由于早產(chǎn)兒胎齡較小，體重僅900克，建立自主呼吸困難。嬰兒娩出后，醫(yī)護人員啟動早產(chǎn)兒復蘇流程，暖箱早已預熱完畢，復蘇成功后孩子到新生兒監(jiān)護室進行后續(xù)治療。

小芳產(chǎn)后回到重癥監(jiān)護室，全院專家聯(lián)合指導、密切配合，醫(yī)護人員精心守護，給予溶栓治療，病情慢慢好轉(zhuǎn)。為了不耽誤母乳喂養(yǎng)，醫(yī)生還特意選擇了哺乳期可用的藥物。一周后，小芳各項生命體征逐漸平穩(wěn)，器官功能明顯改善，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進行后續(xù)治療，如今已康復出院。出院前，小芳手寫了一封感謝信，表達對醫(yī)護人員的感激之情：“謝謝醫(yī)護人員用溫水為我擦拭身體，救治、護理的同時還安慰我，幫助我疏導情緒……”