市第二人民醫院成功救治一例高危膽管結石患者——

雙鏡聯合 微創取石

□本報記者唐志梅本報通訊員張月華

近日，德州市第二人民醫院肝膽泌尿外科團隊成功完成了腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開+膽道鏡取石治療，手術全程不用開腹，僅3個微小切口就能順利完成。

今年75歲的李先生近段時間反復出現上腹疼痛不適，偶有發熱。一周前因上腹疼痛加重，在家人陪同下到市第二人民醫院肝膽泌尿外科就診。科主任李培林接診后，診斷李先生為膽囊結石、膽囊炎、肝內膽管結石、膽總管結石伴膽管炎，應通過手術進行取石治療。但李先生曾有多年腦梗死病史，這導致病情更復雜，無法直接接受取石手術。

經過抗感染及營養腦血管治療后，李先生癥狀有所緩解，但上腹部疼痛依然反復。考慮到患者心肺功能欠缺，李培林為患者申請多學科會診（簡稱MDT），經會診評估李先生心肺腦功能已滿足手術要求，遂決定為其進行腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開+膽道鏡取石術。

術中，李培林熟練利用“雙鏡”聯合，首先用腹腔鏡在患者膽總管上切出一個小口，再通過膽道鏡探入膽管內，僅用時30分鐘，就將結石取出，而僅在腹部留有3個小孔。李先生在術后第1天即可進食，第2天下床活動，第5天就順利出院了。在出院前，他再次找到李培林表示感謝：“沒有膽道鏡，我的肚子就得‘開大刀’，到時候住院時間長，也不會像現在這樣恢復得又快又好。”

李培林介紹，肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管Y型匯合部以上各分支膽管內的結石，可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。結石多呈棕黃色或黑色，易碎，細菌含量較高。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石，易引發膽管梗阻，還可誘發局部感染，繼發膽管狹窄，導致結石難以自行排出，病情遷延不愈。像李先生這種情況，微創取石更加適合，而微創的難點則在于腹腔鏡和膽道鏡的“雙鏡”聯合應用。

近年來，市第二人民醫院肝膽泌尿外科立足于微創治療新理念，以技術進步推動服務提升，能夠熟練開展復雜肝臟膽管腫瘤、肝內外結石、腹腔鏡下規則肝段及肝葉切除等多種手術，竭誠為我市及周邊百姓健康保駕護航。