關(guān)注早到的天使——
科學(xué)養(yǎng)護(hù) 提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量
高建莉指導(dǎo)早產(chǎn)兒媽媽做袋鼠式護(hù)理
□本報(bào)記者唐志梅本報(bào)通訊員李迎夏侯進(jìn)
早產(chǎn)兒母親要早開奶
母乳是新生兒最好的食物，但早產(chǎn)兒吸吮無力、易疲乏，母親泌乳不足等問題，往往導(dǎo)致早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)困難重重。11月17日是世界早產(chǎn)兒日，德州市立醫(yī)院新生兒科主任師英娜建議，早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后要早開奶、勤吮吸，增加母嬰接觸時(shí)間，促進(jìn)從部分哺乳盡早過渡到全部直接哺乳。
很多人誤以為早產(chǎn)兒應(yīng)采用人工喂養(yǎng)的方式，實(shí)則不然。師英娜介紹，根據(jù)世衛(wèi)組織的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)意見，低出生體重兒，包括極低出生體重兒應(yīng)采用母乳喂養(yǎng)，不能母乳喂養(yǎng)的應(yīng)通過捐贈(zèng)給予人乳喂養(yǎng)。能夠直接哺乳的低出生體重兒，一旦臨床狀況穩(wěn)定，就應(yīng)立即讓其接觸母親的乳房進(jìn)行吸吮，這種純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)到6個(gè)月。
母乳喂養(yǎng)之所以對(duì)早產(chǎn)兒非常重要，是因?yàn)槟軌驗(yàn)樵绠a(chǎn)兒提供最理想的免疫防御和免疫調(diào)節(jié)，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)功能也更適合早產(chǎn)兒需求。師英娜說，從短期看，母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)早產(chǎn)兒的胃腸功能成熟、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、降低患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎的幾率；從長(zhǎng)期看，對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育具有積極意義，并能減少患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。這些益處影響著早產(chǎn)兒的當(dāng)前健康和遠(yuǎn)期預(yù)后，是任何配方奶所不能替代的。
如何提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的成功率？師英娜建議，孕婦和家人在產(chǎn)前就應(yīng)做好心理和物質(zhì)準(zhǔn)備，待早產(chǎn)兒情況穩(wěn)定后，盡快讓寶寶和母親進(jìn)行親密接觸，以提升母乳喂養(yǎng)成功率。
“早產(chǎn)兒出院后，母親應(yīng)學(xué)習(xí)對(duì)孩子直接哺乳，這是個(gè)磨合的過程。”師英娜說，“剛出院時(shí)可以采取部分哺乳、部分用奶瓶喂的方法，然后逐漸過渡到全部直接哺乳。我們鼓勵(lì)母親在夜間哺乳，并通過嬰兒的體重了解所需的哺乳量。對(duì)于住院期間采用強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，出院后還要繼續(xù)使用一段時(shí)間的母乳強(qiáng)化劑，劑量可以遵醫(yī)囑適當(dāng)減少。”
師英娜提醒，在母乳喂養(yǎng)時(shí)，要密切觀察吃奶的情況，有無吐奶、腹脹等，如無異常，可逐日少量增加奶量。每次喂養(yǎng)后需讓早產(chǎn)兒的頭保持高位，或豎抱并輕拍背部，預(yù)防溢奶導(dǎo)致窒息。早產(chǎn)兒容易嘔吐，一旦發(fā)現(xiàn)面色發(fā)紫、哭不出聲或沒有反應(yīng)，立即將其側(cè)臥，并清理口腔奶汁，空心掌拍背直至發(fā)出哭聲；若早產(chǎn)兒面色發(fā)紫仍無哭聲，應(yīng)立即將其平臥，頭擺正，對(duì)其進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，并盡快轉(zhuǎn)附近醫(yī)院診治。
袋鼠式護(hù)理促兒康
“接受‘袋鼠’后，糖寶（化名）的血氧飽和度水平穩(wěn)定了很多，吮吸也更有力量。”11月15日，在第31個(gè)“11.17世界早產(chǎn)兒日”來臨之際，談及袋鼠式護(hù)理的神奇作用，德州市婦幼保健院新生兒科護(hù)士長(zhǎng)高建莉?qū)ζ渲幸焕∠笊羁獭?/p>
因?yàn)閶寢層腥焉锔哐獕海菍氃谔g28周＋4天的時(shí)候就來到了人間，出生時(shí)僅1千克，“接受一段時(shí)間的治療后，經(jīng)評(píng)估，我們邀請(qǐng)?zhí)菍殝寢寔磉M(jìn)行袋鼠式護(hù)理。在第一次90分鐘的接觸里，糖寶血氧飽和度異常平穩(wěn)。”高建莉回憶說，接下來的10多天里，媽媽每天為糖寶進(jìn)行1至2小時(shí)的袋鼠式護(hù)理，此后出院后隨訪，糖寶發(fā)育達(dá)標(biāo)。
所謂袋鼠式護(hù)理，是指產(chǎn)婦將只穿紙尿褲的嬰兒放在裸露的胸腹部，進(jìn)行皮膚對(duì)皮膚接觸的一種護(hù)理方式。這種護(hù)理方式能幫助早產(chǎn)兒穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)體重增加、減少住院時(shí)間、增進(jìn)母子感情，并對(duì)早產(chǎn)兒的長(zhǎng)期心理和智力發(fā)展有促進(jìn)作用。對(duì)產(chǎn)婦而言，可以促進(jìn)母乳分泌、減少焦慮、增加自信。
像糖寶這樣的早產(chǎn)兒并不少見。高建莉介紹，科室每年收治早產(chǎn)兒200余例，占本院出生新生兒總數(shù)的6%左右。因各器官功能發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒患病率和死亡率明顯高于正常足月兒。
高建莉介紹說：“與讓早產(chǎn)兒待在溫箱中相比，袋鼠式護(hù)理讓新生兒直接接觸母親，這給了寶寶所需的‘溫度’及安全感，還能減輕早產(chǎn)兒的疼痛與壓力、促進(jìn)早產(chǎn)兒各方面發(fā)育。”為此，市婦幼保健院新生兒科自2017年底引入袋鼠式護(hù)理這一概念并進(jìn)行應(yīng)用，如今已經(jīng)有500多名早產(chǎn)兒獲益。
高建莉建議，在院期間，各方面條件所限，只能實(shí)施間歇式且較短時(shí)間的袋鼠式護(hù)理。出院后，父母要盡可能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)早產(chǎn)寶寶實(shí)施袋鼠式護(hù)理，以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。一般早產(chǎn)兒糾正胎齡達(dá)40周或體重達(dá)到2.5公斤時(shí)，可以不再需要袋鼠式護(hù)理。