我市推進家庭醫生簽約服務升級——開啟醫防管一體化時代
樂陵市朱集鎮家庭醫生團隊為村民義診（資料圖）
□本報記者唐志梅滕璐本報通訊員王法成
“多虧了有家庭醫生上門看病，才讓孩子的血壓降了下來。”最近，家住德城區榮莊社區的張女士終于露出了笑容，逢人便夸。原來她兒子出現頭暈的癥狀，血壓高達180/100mmHg，但因腳踝扭傷不便去醫院，這可急壞了張女士。她趕緊聯系了家庭醫生邊寧。邊寧和家庭護士劉延偉趕到張女士家中，給她兒子開了降壓藥，并叮囑其按時服藥。幾天后，邊寧打電話隨訪時得知患者的癥狀已經減輕了。
日前，省衛生健康委、省民政廳等８部門印發《山東省推進家庭醫生簽約服務高質量發展實施方案》，這意味著我市家庭醫生簽約服務模式即將迎來高質量發展。近年來，德州市擴大簽約服務供給、豐富簽約服務內涵、優化簽約服務方式，全方位推進家庭醫生簽約工作。
專全結合擴大服務供給
11月21日凌晨，武城縣的劉女士在睡夢中被疼醒，前胸和后背處疼得厲害，還有些胃疼，她急忙向簽約的家庭醫生何洪志致電咨詢。何洪志聽完劉女士的敘述后，立即意識到，這可能是心梗前兆，但自己并非心血管內科的專業醫生，該如何為劉女士診明病因？他立即在家庭醫生團隊聯絡群里求助，團隊負責人潘延英馬上幫他聯系到武城縣人民醫院心血管內科主任徐慶林。在徐慶林的指導下，劉女士通過“綠色通道”被送往縣人民醫院進行緊急靜脈溶栓，避免心梗帶來的嚴重后果。
“服務對象需要醫療就診服務的，家醫團隊可啟動轉診服務；若服務對象需緊急就醫，家庭醫生可無須轉診單，直接與上級醫共體單位相關科室負責人電話聯系，通過‘綠色通道’直達目標診療科室，享受先診療后付費服務。”武城縣緊密型縣域醫共體醫政醫管中心主任李富強說。
我市重視擴大簽約服務供給，強化全科、專科橫向和縱向協同作為。鼓勵基層醫療衛生機構的內科、婦產科、兒科、精神科、康復科、藥學科、中醫科等專科醫師從橫向和家庭醫生一級團隊組合；基層醫療衛生機構的醫聯（共）體、延伸舉辦社區衛生服務機構的二級以上醫院的臨床醫師、中醫類別醫師和護士，分別從縱向與家庭醫生一級團隊組合，成立專全結合的二級、三級團隊，開展“1+3+N”組合式簽約，或者通過多學科聯合診療、便捷轉診、優先就診（住院）等方式，為疾病復雜的患者、個性化需求較高的簽約居民提供中級、高級服務。
中醫特色豐富服務內涵
在寧津縣杜集鎮，人們有個頭疼腦熱的，第一個想到的會是通過穴位貼敷、推拿、拔罐等中醫適宜技術來解決。之所以形成群眾“信中醫、用中醫、會中醫”的局面，得益于寧津縣杜集鎮中心衛生院開展家庭醫生簽約服務時推行的中醫藥特色服務。
作為寧津縣“中醫日間病房”首家鄉鎮衛生院試點單位，杜集鎮中心衛生院發揮中醫特色優勢，將簡單易學的穴位推拿、艾灸等中醫適宜技術融入家庭醫生簽約服務，利用中醫治未病的理念和“簡、便、廉、驗”的特色優勢，推廣一些易學、常用的中醫適宜技術，讓簽約群眾通過親身體驗、邊學邊用，獲得感十足。“記得有一次孩子咳嗽不止，我打電話咨詢簽約的家庭醫生宋向明，他給我講了穴位的位置和按摩手法，因為有平常學習的基礎，我很快就能上手，當晚給孩子按摩后，咳嗽就止住了，真是挺神奇的！”杜集村村民杜春曉說。
如今，我市鼓勵基層醫療衛生機構在明確基本醫療、公共衛生及健康管理簽約內容的基礎上，積極推進將中醫保健與治未病指導納入簽約內容，為老年人、兒童、慢性病患者及有需求的居民等提供體質辨識、針刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏貼、壓耳穴、刮痧等服務，實現簽約服務中西醫協同。
此外，我市還繼續將老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等作為重點人群，優先簽約。脫貧享受政策人口和防止返貧監測對象等群體中的慢病患者、老年人等要結合簽約意愿，做到應簽盡簽。
“互聯網+”拓寬服務渠道
“借助互聯網及信息化平臺為居民提供便利，不僅體現在線上簽約方面，在履約服務中，我們的家庭醫生及團隊也會積極利用‘互聯網+’，根據節氣和重點節日，對重點人群進行關注、宣教。”樂陵市衛生健康局基層科科長李英介紹說。
家住樂陵市寨頭堡鄉蓋家村的孫書英就是“互聯網+”這一形式的受益者。因患有高血壓，孫書英需常年吃藥，但今年年初，自己經常使用的降壓藥斷貨了，問了好幾家藥店都買不到，最終聯系到她的簽約家庭醫生國文萍。當了解老人是因為藥品斷貨而著急時，國文萍一邊安慰老人，一邊向她推薦了另外一種降壓藥替代之前的藥物，并囑咐孫書英一周后復診，注意低鹽低脂飲食。
除了面對面、發放手冊等形式外，我市還利用“互聯網+”方式，通過電話、短信、社交軟件等形式，為簽約居民提供針對性健康咨詢、健康教育、中醫保健與治未病指導、患者自我管理小組活動等服務。家庭醫生充分利用電子健康檔案、診療、居家監測等信息，掌握簽約居民及家庭成員動態健康狀況，加強日常溝通，主動提供健康提醒、就醫指導、遠程診療、預約轉診、延伸處方等服務。
“下一步，基層醫療衛生機構將積極建設互聯網醫院或依托互聯網平臺，進一步優化‘互聯網+’簽約服務，推動‘互聯網+’慢性病管理、‘互聯網+’護理服務開展，引導簽約居民形成主動聯系家庭醫生和到基層醫療衛生機構首診的習慣，推動分級診療，促進德州家庭醫生簽約服務進入醫防管一體化時代。”德州市衛健委基層衛生健康科二級主任科員高培靜說。