——查出甲狀腺結節先別慌
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員王曉軍
近年來，甲狀腺疾病的發病率呈上升趨勢，相關數據統計，我國甲狀腺疾病總患病率近20%，女性患者明顯多于男性。
隨著生活水平的提高，人們越來越重視健康體檢。很多早期疾病都是在體檢中被發現的，甲狀腺結節就是其中之一。發現了甲狀腺結節后，如何分辨它是良性，還是惡性？選擇哪種治療方法？記者就此采訪了德州市第二人民醫院超聲醫學科主任石洪柱，頭頸外科主任杜憲武，醫學影像科、核醫學科副主任邵元偉，三位專家為廣大患者答疑解惑。
巧識良惡結節，以針代刀展現針尖藝術
“在超聲檢查過程中，發現甲狀腺結節十分常見，且多見于女性。當然，這個結節可能是腫瘤、囊腫或者炎性團塊，有良惡性之分。發現自己有甲狀腺結節，不必過于恐慌，因為絕大多數都是良性的。”超聲醫學科主任石洪柱介紹說。
近日，年輕的王女士體檢時發現了甲狀腺結節，經超聲引導下穿刺細胞學檢查后，被確診為甲狀腺乳頭狀癌。想到自己婚期將近，她擔心如果做手術，脖子上會留下難看的疤痕。在朋友介紹下，她來到德州市第二人民醫院就診。經進一步超聲檢查發現，結節并不大，屬于微小癌。“對于體積較小的甲狀腺腫瘤，可以采用超聲引導下微波消融技術，既可以治愈腫瘤，又不會留下疤痕，而且針尖大的傷口幾天就能愈合，完全看不出做過手術。”石洪柱介紹。聞聽此言，又想到即將舉行婚禮，王女士馬上同意了這個治療方案。很快，王女士在石洪柱主任團隊的幫助下，一分鐘左右腫瘤就被“消滅”了。不久后，婚禮如期舉行。
發現了甲狀腺結節，它是良性還是惡性？有無擴散？如何治療？“一般情況下，要判斷甲狀腺結節的性質，超聲檢查是最敏感也是最具性價比的檢查方式。像王女士這種情況，通過超聲引導下穿刺細胞學檢查，就可以精準識別良惡性。對于體積較小的良性結節或惡性的微小癌，利用微波消融技術，用一根細針即可治愈，而且沒有手術疤痕，既快速又便捷。”石洪柱說。
石洪柱介紹，微波消融技術就是“以針代刀”，在超聲引導下，通過一根特制的消融針，將熱能導入灶內，使病灶在高溫下凝固壞死，是一項微創、有效、安全的治療方法。它適合結節或腫瘤不是很大以及有高血壓、糖尿病、心臟病或者不耐受常規手術的患者。
妙手仁心除瘤，腔鏡微創還你美麗
在臨床上，對于體積較大的甲狀腺腫瘤，手術切除是最佳治療方法。“腫瘤發展到一定程度，擴散的可能性非常大，因此，切除一側或雙側甲狀腺，才能從根本上去除隱患。”頭頸外科主任杜憲武介紹。
就在去年，杜憲武接診了一位30多歲的女性患者。在被確診患甲狀腺惡性腫瘤需要做手術時，該患者多次表示能否不做手術，或手術不留疤痕，不然會影響以后的生活。經過充分術前評估，杜憲武決定利用腔鏡微創技術，在腋窩處實施甲狀腺癌根治手術。“它的優勢就是手術位置非常隱蔽，不會在頸部留下疤痕，達到了‘無痕除病痛’的目的。”杜憲武說。
“傳統手術需要切開頸部皮膚，以便進行甲狀腺切除及頸部淋巴結清掃，但這樣的治療方式會在頸部留下終生疤痕。”杜憲武介紹，腔鏡甲狀腺手術是將手術切口移至其他隱蔽區域，做微小切口，較之傳統手術恢復更快，對甲狀旁腺和喉返神經的保護更好，實現了對患者聲帶的保護，也兼顧了“愛美之心”。
無創精準“碘射”，徹底剿滅殘余癌細胞
甲狀腺腫瘤主流的治療模式為“手術治療+放射性碘-131治療+促甲狀腺激素（TSH）抑制治療”。放射性碘-131治療在甲狀腺腫瘤的綜合治療中發揮著重要作用，而且這種治療方法是無創、精準的。
“放射性核素碘-131和食鹽中的碘（碘-127）是同位素。碘127是穩定性元素，而碘-131是不穩定性元素。碘-131進入人體內，高選擇性地被甲狀腺組織或腫瘤組織吸收，不斷發射β射線殺傷分化型甲狀腺癌細胞，相當于一種靶向治療，是對外科手術的重要補充，被譽為‘不開刀、不流血的內切除術’。”醫學影像科、核醫學科副主任邵元偉說，甲狀腺切除手術后，總會有肉眼看不到的殘存癌細胞組織，這時碘-131會精準消滅這些殘存組織，從而降低甲狀腺腫瘤的復發率，改善患者預后。
碘-131發出β射線，作用距離非常短，射程小于1厘米，不會誤傷其他健康組織，對患者無不良影響，也不會提升其他部位腫瘤的發生概率。碘-131治療是目前精準、安全、高效的治療方法，但由于它具有一定的放射性，為了不影響他人，口服藥物后，患者需要在核素治療病房內觀察治療3-5天。“我院核素治療病房為單人間設置，配備獨立衛生間、有線電視、無線網絡、中央空調、中心供氧、視頻對講系統等，為患者提供安全、舒適的住院環境。但是，在治療期間一般不允許探望。”邵元偉提醒。
無論什么疾病，科學預防是關鍵。邵元偉介紹，預防甲狀腺腫瘤要盡量避免不必要的放射線，控制碘的攝入量，特別是肥胖女性和有甲狀腺疾病家族史的人群更要引起重視，要做到定期體檢，及早排查隱患。
專家提醒，甲狀腺腫瘤相比于男性更“偏愛”女性，女性發病率是男性的3倍；在女性癌癥發病率排行榜中，甲狀腺腫瘤居第5位，35至45歲的女性是高發人群。甲狀腺癌一般無明顯癥狀，當生長在腺體特定部位或者當瘤體較大時，才會因為壓迫氣管、食管、神經而導致出現頸前不適、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。