市第二人民醫院微創解決患者反復腦梗——一次手術植入3枚支架

□本報記者唐志梅本報通訊員王曉軍

近日，70歲的劉先生康復出院了。劉先生的兒子拉著德州市第二人民醫院神經內科主任鄭宏的手，再三表示感謝：“鄭主任的技術真是太好了，處處為患者著想，一次手術治愈了我父親多處腦梗，我代表全家向您表示感謝！”

原來，劉先生是一名腦梗患者，多年來飽受反復腦梗之苦。不久前，因反復右側肢體偏癱，被家人送到了德州市第二人民醫院神經內科接受治療。鄭宏接診后，仔細詢問了劉先生的病史情況。劉先生在2年前就曾因腦梗接受過保守治療，但恢復效果并不理想，經常出現頭腦昏沉、身體疲乏等癥狀。在2022年春節前夕，再次因腦梗住院治療。但是，劉先生對手術治療非常抵觸，仍以保守治療為主。這次劉先生又出現了腦梗、右側肢體偏癱的癥狀。通過詳細了解患者病史及癥狀，憑借豐富的臨床經驗，鄭宏判斷患者應有多處較為嚴重的血管阻塞。

果然，通過血管造影等進一步檢查，劉先生的右側頸動脈狹窄已經達到了90%，右側大腦中動脈狹窄也達到了90%，就算作為優勢椎的左側椎動脈也狹窄85%，整個腦血管病變已經到了非常嚴重的程度。“如果不能得到及時有效的治療，患者隨時會血管閉塞導致昏迷，甚至危及生命。”鄭宏判斷，必須馬上手術。

但手術如何做？是一臺手術同時在顱內植入3枚支架，還是每次植入一枚，分3次進行？期間，鄭宏不斷通過電話、微信與國內知名神經內科專家溝通交流，通過患者病史和影像學資料等進行反復會診、探討。多位知名專家均表示，患者年齡高，病情復雜，能夠耐受連續3次手術的可能性不大。但是，通過一臺手術解決3處血管堵塞問題，手術難度非常大，是個不小的挑戰。但看到飽受病痛折磨的患者，鄭宏還是堅定了盡快實施手術為患者解除病痛的決心。

經過反復論證，鄭宏認為從技術上來講，是有把握通過一臺手術同時在顱內植入3枚支架的。在與患者充分溝通的情況下，鄭宏決定為患者實施微創介入手術，通過手術一次性顱內植入3枚支架。

術前，鄭宏帶領團隊對手術過程中可能出現的各種情況準備了完善的預案，手術如期進行。術中，鄭宏發現患者血管內阻塞的斑塊鈣化程度嚴重，硬度大，一旦脫落容易形成新的栓塞。為此，鄭宏利用栓塞保護傘先進入血管，確保血管斑塊脫落后，可利用保護傘收攏。很快，頸動脈和椎動脈處的阻塞在球囊支架的幫助下成功疏通。但在疏通大腦中動脈時，又出現了新的難題。該處血管無法通過加壓放入栓塞保護傘，只能通過自膨式支架進行支撐。但大腦中動脈的阻塞較硬，支架膨出力度受阻。鄭宏巧妙利用球囊擴張，使支架膨脹，終于順利完成血管疏通。最終，經過團隊的不懈努力，手術順利完成，成功在劉先生顱內植入了3枚支架，且術后影像效果非常理想，手術取得圓滿成功。術后，劉先生的不適癥狀完全恢復，并于日前康復出院。

鄭宏介紹，通過一次手術植入3枚支架，這在全市尚屬首次。該患者的救治成功，是市第二人民醫院內科通過不斷加強團隊建設，促使救治能力達到較高水平的具體體現。