□本報記者邢仁宇本報通訊員孫星

5月22日，王女士帶女兒囡囡（化名）來到德州市婦幼保健院復(fù)診。經(jīng)檢查，囡囡血總膽紅素數(shù)值正常，得知這一消息，王女士松了一口氣，“多虧你們當(dāng)時診治果斷，囡囡才有了今天的健康，太謝謝你們了！”王女士說。

時間回到十幾天前。5月5日，德州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)囡囡出生后僅20小時就出現(xiàn)了皮膚嚴(yán)重黃染。經(jīng)檢查，黃疸指數(shù)達(dá)30.5mg/dl，遠(yuǎn)超15mg/dl的正常范圍，確診為小兒黃疸，查房醫(yī)師立即將患兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科。新生兒科值班醫(yī)師馬亞楠當(dāng)機(jī)立斷，為患兒開通治療綠色通道，并給予五面藍(lán)光照射、輸注白蛋白、堿化血液等積極治療，力求穩(wěn)定患兒情況。

經(jīng)診斷，囡囡患新生兒ABO溶血性黃疸，且伴有重度貧血。ABO溶血性黃疸是由于母親與胎兒血型不合導(dǎo)致溶血，紅細(xì)胞破壞形成大量非結(jié)合膽紅素引發(fā)的黃疸。由于溶血還會同時造成貧血、缺氧等問題，這種黃疸往往尤為險惡。此時囡囡出生不足24小時，血中膽紅素已達(dá)398umol/L，如不及時治療，會導(dǎo)致高膽紅素腦病和遺留遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至有腦癱的可能。換血療法是治療重癥新生兒高膽紅素血癥最快速、有效的方法，但手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)和醫(yī)院設(shè)備均有較高要求。為避免囡囡病情進(jìn)一步惡化，在征求家長同意后，醫(yī)院決定為囡囡進(jìn)行新生兒動靜脈同步換血術(shù)。

新生兒科主任任文靜第一時間組織醫(yī)療團(tuán)隊，針對可能出現(xiàn)的心力衰竭、心臟驟停等情況制定嚴(yán)密的應(yīng)對方案，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；護(hù)士長高建莉帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊為患兒建立動靜脈通道，保證換血術(shù)的順利進(jìn)行。備血、動靜脈穿刺置管、換血……一切都在緊張有序地進(jìn)行。最終，經(jīng)過2個多小時的密切配合，順利為囡囡完成了換血手術(shù)。換血后囡囡生命體征平穩(wěn)，復(fù)查血膽紅素下降明顯、貧血得到糾正，換血手術(shù)成功。囡囡重2.86公斤，全身換血量達(dá)300多毫升。按照新生兒每公斤體重的血容量為10%來計算，囡囡全身血液含量僅為286毫升，相當(dāng)全身的血液被換了一遍。

在囡囡住院治療期間，醫(yī)院通過新生兒振幅整合腦電圖、顱腦MRI等一系列檢查為其評估顱腦情況，均未發(fā)現(xiàn)異常，證明未對腦部造成損傷。5月15日，囡囡順利出院。

任文靜提醒各位準(zhǔn)媽媽：新生兒ABO溶血性黃疸是新生兒科常見的疾病，多見于母親O型血，寶寶A型或者B型，該病導(dǎo)致的黃疸往往發(fā)病早，進(jìn)展快，程度重，一旦膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)，就有患腦病的風(fēng)險。她建議孕期就要定期做好檢查，新生兒出生后要盡快監(jiān)測膽紅素，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。