11月4日，本報“三在”學員聯系寧津縣人民醫院為楊西川村的留守老人義診。

□本報記者? 李玉梅? 任立松? 趙瀟
??? 青壯年外出務工，農村形成了一個龐大的群體——留守老人。
??? 老人難，農村老人更難，農村留守老人尤其難。近日，記者在寧津縣時集鎮楊西川村蹲點調研發現，看病難成為留守老人面臨的一個難題。

　　看病出村難遠水不解近渴

??? 11月11日，楊西川村。臨近中午，79歲的桑榮珍正在廚房做飯。見到記者進門，老人連忙起身，一只手奮力地拄著拐杖，顫顫巍巍地迎我們進屋。
??? 十幾年前，老人得了腦血栓，一條腿不聽使喚了，做飯、洗衣服等家務，79歲的老伴劉玉新都得一一學著做，但趕上今天這樣，老伴出門趕集，桑榮珍就得自己干。
??? 桑榮珍有4個兒子、2個女兒。眼下，女兒們都已出嫁，其中2個兒子常年外出打工，一年回不了幾趟；另2個兒子在縣里打工，每天早出晚歸，對老人的照顧很有限。
??? 桑榮珍最怕生病。兒女不在身邊，出村就指望老伴了，交通工具是一輛電動三輪車。 “眼前冬天一來，就怕下雪下霧，路滑看不清，路上大車又多，真害怕出危險。 ”
??? 在楊西川村，有著同樣擔心的留守老人并不少見。徐俊剛已經71歲了，沒有老伴、子女，平時靠一個侄子照顧。侄子在縣城工作，徐俊剛最擔心的也是生病，沒有侄子陪伴，自己出村看病很困難，“一上歲數，腿腳不中用了。 ”老人苦笑著說。
??? “村里留守老人有70多位，大多獨自在家。”楊西川村原黨支部書記楊玉池介紹，村里大部分年輕人都出去打工了，許多老人沒有子女陪伴，出村是個問題，“得了病，基本是能不治就不治，硬挨著，要是有個村衛生室就好了。 ”

　　老村醫逐漸老去村衛生室何去何從

??? 據調查，楊西川村衛生室事實上已經不存在了。只是在位于村西北角的一處院落里，還有一位老村醫——69歲的王書合老人。
??? 王書合18歲未出嫁時，就是村里的赤腳醫生，到現在給村民看病已有50多年了。她的診室和藥房是家里的一處臥室，走進去，靠墻支著一張舊桌子，盛藥的瓶瓶罐罐就擺在上面。
??? 王書合坦言，她只會抓藥、打針，不會打點滴，掌握的醫學知識，大部分還是上世紀六七十年代學到的，“治個頭疼腦熱還湊合，大點兒的病看不了。 ”
??? 時光推移，很多新藥品取代了舊藥品，如何掌握用法？ “看說明書呀。 ”老人告訴記者，閱讀藥品說明書是她更新醫學知識的主要途徑。
??? 2003年，更換行醫資格證書的時候，她沒有通過，已經不具備行醫資質了，但是村里人還是習慣找她。
??? “不過，我這幾年不怎么看病了，偶爾有人來拿點常用藥。 ”王書合說，前兩年，她患上了滑膜炎，自己治病尚難顧及，沒有精力、體力給別人出診看病。
??? 為什么沒有人接班？據了解，縣里在距楊西川村近2公里的地方設置了中心衛生室，輻射周邊5個村莊、3000多人口，村里是否再設衛生室的問題無人關注。
??? 加之，村醫的收入根本養不了家，王書合家的主要收入來源是老伴種的十幾畝地，如果不是村民強烈要求、顧念鄉情，王書合早就放棄了。
??? 此外，亦醫亦農很尷尬，一些村醫拿著農村的戶口，干著醫生的活，也沒有退休保障，許多村醫干脆關閉衛生室另謀出路。
??? 據時集鎮衛生院院長付立峰介紹，時集鎮下轄的71個村里，村醫沒有一個是40歲以下的。村醫年齡老化、知識老化已經是普遍現象，即便如此，村醫仍在逐年減少。

　　打通“最后一公里”讓留守老人病有所醫

??? 事實上，留守老人就醫難在農村普遍存在，原因是多方面的，最不容忽視的是基層醫療系統與留守老人之間存在的“最后一公里”。
??? 讓留守老人病有所醫，讓不解渴的“遠水”成“近水”，需要衛生部門下大力氣解決。寧津縣衛生局局長李超峰告訴記者，針對農村基礎醫療薄弱問題，該縣根據我省出臺的相關政策，按照每服務2000-4000人設置1所中心衛生室的標準，已經在農村建設了144處中心衛生室。據記者了解，有的村距離受其輻射的中心衛生室路程不算短，并沒有真正解決 “最后一公里”問題。問題的關鍵在于，如何讓基層醫療服務真正深入留守老人身邊。
??? “一村一室”是個辦法，難以維持的主要原因是基層收入低、人才匱乏。對此，有專家建議，可以探索“一村一室多點執業”，讓更多醫療資源惠及基層。時下，湖北、福建等地方的一些基層衛生醫療機構自發探索建立起了“流動診所”，通過醫生巡回問診，填補了有的自然村醫療診所空白的現實，值得研究和嘗試。
??? 李超峰表示，近一兩個月時間內，寧津縣衛生局將拿出一套解決方案，先在一些地方試點解決留守老人看病難問題，待成熟后，在全縣推廣。